Порівняння критеріїв діапазону індексу маси тіла та їх зв’язку з пізнанням, функціонуванням та
Анотація
Передумови
Населення світу живе довше, вимагаючи змін у політиці охорони здоров’я. Індекс маси тіла (ІМТ) широко відомий і використовується як параметр і предиктор стану здоров'я, хоча адаптований критерій для дорослих людей зазвичай нехтують. ІМТ широко аналізували щодо смертності, але все менше досліджень розглядають його зв'язок із пізнанням, функціонуванням та депресією у літніх людей. Це дослідження мало на меті 1) порівняння розподілу ІМТ відповідно до діапазонів, запропонованих Всесвітньою організацією охорони здоров’я (ВООЗ) та Комітетом Національної дослідницької ради США з питань дієти та здоров’я (CDH), 2), аналізуючи їх зв’язок із когнітивним функціонуванням та фізичним функціонуванням. депресія та 3) аналіз можливої взаємодії критеріїв ІМТ із статтю щодо результатів вимірювання.
Методи
У цьому поперечному дослідженні взяли участь 395 учасників, набраних за зручністю вибірки; 283 (71,6%) жінки та 112 (24,58%) чоловіки. Середній вік склав 74,68 (SD = 8,50, діапазон: 60–98). Підсумкові заходи включали короткий портативний опитувальник психічного стану щодо когнітивного статусу, Індекс активності щоденного життя Бартеля для фізичного функціонування та шкалу геріатричної депресії.
Resвиразки
Критерій ВООЗ класифікував більшість випадків (65,3%) як надмірну вагу, за якою слідували нормальна вага (32,2%) і недостатня вага (2,5%), тоді як критерій CDH вважав більшість (48,1%) нормальною вагою, а потім надмірна вага (31,4%) і недостатня вага ( 20,5%). Аналіз когнітивного статусу, незалежного фізичного функціонування та депресії означає середні бали, суттєві відмінності (стор ≤ .001) було виявлено при порівнянні трьох вагових груп (недостатня вага, нормальна вага та надмірна вага) за допомогою критерію ВООЗ або CDH. Post-hoc тести показали, що в усіх порівняннях група з низькою вагою отримала найнижчий показник за всіма трьома показниками результатів. Відповідно до критерію CDH, надмірна вага була сприятливою для жінок, але несприятливою для чоловіків щодо когнітивного статусу (взаємодія F (2,389) = 4,52, стор ≤ .01) та незалежне функціонування (взаємодія F (2.389) = 3.86, стор ≤ .05).
Висновки
ІМТ та його асоціації з відповідними показниками результатів у літніх людей повинні покладатися на критерії, що враховують особливі особливості цієї популяції, такі як критерій CDH. Нестача ваги асоціювалася зі зниженим пізнанням, меншим незалежним фізичним функціонуванням та більшою депресією. Надмірна вага здавалася сприятливою для жінок, але несприятливою для чоловіків.
Передумови
Населення старіє, що кидає виклик державній політиці щодо реагування на конкретні вимоги охорони здоров'я цього сегменту. Точна інформація про склад тіла у людей похилого віку стає важливою метою досліджень та прикладних обставин, що потенційно корисно для скринінгу, планування та оцінки ризиків захворювань/смертності, запобігання неправильному харчуванню, розробці еталонних стандартів для амбулаторних та не амбулаторних користувачів [1 ]. Індекс маси тіла (ІМТ) - це стандартний показник складу тіла, який регулює вагу та зріст. Незважаючи на те, що це не єдиний параметр [2, 3], він, безумовно, є найбільш широко використовуваним, мабуть, через низьку вартість, простоту оцінки та обчислення та надання посилань Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) на основі міжнародних даних. ВООЗ забезпечує граничні пункти для дорослих віком від 25 років (за винятком вагітних та жінок, які годують груддю); проте він визнає, що у дорослих людей похилого віку ІМТ, природно, знижується [4].
Деякі природні фізичні зміни відбуваються навіть у здорових, успішно старіючих людей; наприклад: втрата ваги, саркопенія (тобто дефіцит м’яса або м’язів), збільшення та перерозподіл жиру у напрямку до живота, втрата кальцію в кістках та тілі і, як наслідок, зростання [3]. Таким чином, критерій ВООЗ для “нормальної ваги” здається менш надійним для дорослих людей похилого віку. З інших різних критеріїв лише той, що запропонований Комітетом Національної дослідницької ради США з питань дієти та здоров’я (CDH), враховує вікові стадії дорослості [5].
Поширеність надмірної ваги та ожиріння зростає навіть серед літніх людей. Національне дослідження здоров’я мексиканського населення [6] виявило показники надмірної ваги та ожиріння 42,5 та 34,5 у дорослих у віці від 60 до 69 років, 39,0 та 28,3 у дорослих у віці від 70 до 79 років та 33,8 та 15,7 у дорослих у віці 80 років і старше [7]. Ожиріння асоціюється з вищою захворюваністю та смертністю, але у дорослих людей похилого віку існує (дискусійний) "парадокс ожиріння". Мета-аналізи щодо відповідності надмірної ваги та ожиріння смертності у різних дорослих популяцій свідчать про те, що ІМТ в діапазоні 20–24,9 кг/м2 є оптимальним для найнижчого ризику у дорослих [8, 9]. Однак, коли учасники з ІМТ в діапазоні 18,5–20,0 кг/м2 (низький, але все ще нормальний за ВООЗ) були пропущені, корисний ефект від надмірної ваги зник [9]. Це призвело, вважаючи цю групу з низьким ІМТ нормальною, до хибного висновку, що надмірна вага корисна.
ІМТ широко відомий і використовується як стандартний параметр і провісник стану здоров’я, але адаптований критерій для людей похилого віку зазвичай ігнорується. Небагато досліджень стосувалися асоціації ІМТ із пізнанням, функціонуванням та депресією у літніх людей. Це дослідження мало на меті 1) порівняти розподіл ІМТ відповідно до діапазонів, запропонованих ВООЗ та CDH, 2) проаналізувати їх зв'язок із когнітивним функціонуванням, фізичним функціонуванням та депресією та 3) проаналізувати можливу взаємодію критеріїв ІМТ із статтю на результати вимірювань.
Методи
Дозвіл та етичне погодження на проведення цього поперечного дослідження були отримані від Науково-етичного комітету Школи медицини та реабілітації Автономного університету Юкатан. Учасників набирали за зручністю вибірки. Протягом періоду дослідження було відвідано три незалежні центри догляду за старшими, розташовані у місті Меріда (Мексика), два державні та один приватний, щоб охопити користувачів віком від 60 років і запросити їх взяти участь. Інформовані згоди були підписані добровільно, забезпечуючи конфіденційність та без економічної компенсації.
Заходи
Учасникам було запропоновано зняти взуття та будь-який одяг, одягнений на голову, стояти прямо, ноги разом, головою, спиною, сідницями, ікрими та п’ятами торкатися стадіометра; висота була зафіксована в сантиметрах. Перед кожним вимірюванням ваги шкала була збалансована до нуля, і учасників просили зняти взуття та будь-який важкий верхній одяг. Людина повинна ступити на платформу ваги і пару секунд стояти нерухомо, вага рівномірно розподіляється на обох ногах. Вага реєструвалася в кілограмах.
Вага та зріст враховувались для оцінки ІМТ Квеле (кг/м 2) та класифікації пацієнтів за двома критеріями. Критерій ВООЗ [19] класифікує статус будови тіла як: недостатня вага ≤18,49 кг/м 2, норма ≥18,50 - ≤24,99 кг/м 2 та надмірна вага ≥25,0 кг/м 2. CDH [20] розглядає діапазони ваги у людей у віці від 55 до 65 років як недостатню вагу 2, нормальну 23-28 кг/м 2 та надмірну вагу> 28 кг/м 2, а у людей віком 66 років і старше як нижчу вагу 2, нормальну 24– 29 кг/м 2, а надмірна вага> 29 кг/м 2 .
Когнітивний статус вимірювали за допомогою короткої портативної анкети для психічного стану (SPMSQ; опитувальник Пфайффера) [21]. Рівень незалежного фізичного функціонування оцінювали за Індексом повсякденного життя Бартеля [22]. Депресію вимірювали за шкалою гериатричної депресії (GDS) [23]. Усі три анкети були застосовані з відповідними 10-позиційними іспанськими версіями. Детальні особливості цих приладів можна знайти в попередньому звіті, що стосується цього дослідження [24].