Поширеність надмірної ваги та ожиріння у дітей у віці 6–13 років - тривожне збільшення ожиріння у

Анотація

Вступ

Поширеність надмірної ваги та ожиріння серед дорослих зростає у всьому світі. Ця тенденція спостерігається понад 30 років [14]. У США у 1980 та 2002 роках кількість людей із ожирінням старше 20 років подвоїлася [18]. У Таїланді в період 1991–2004 рр. Частота надмірної ваги у дорослих чоловіків зросла з 13% до 22,4%, тоді як у жінок значення зросло з 23,2% до 34,3% [1]. На жаль, проблема прогресуючої надмірної ваги та ожиріння стосується і дітей. У США у 1980–2002 рр. Поширеність надмірної ваги у дітей та підлітків зросла втричі [18]. У Німеччині дані, зібрані в 1985–1997 рр. (Arbeitsgemeinschaft Adipositas im Kindesund Jugendalter 2000), показують, що поширеність надмірної ваги у дітей зросла вдвічі [14]. Згодом обстеження здоров’я дітей та підлітків у Німеччині (KIGGS 2006), проведене серед дітей у віці 3–17 років, виявило поширеність надмірної ваги у 15% обстежених випадків, з яких 6,3% були діагностовані як ожиріння [14]. У Таїланді у групі дітей віком 6–12 років частота надмірної ваги зросла з 5,8% у 1997 році до 6,7% у 2001 році [1].

У деяких європейських країнах відсоток дітей, яким діагностовано надмірну вагу та ожиріння, є високим. Однак ця тенденція відрізняється залежно від країни. Найвищі показники ожиріння спостерігаються в країнах Східної та Південної Європи [13]. На Мальті та в південній Італії надмірна вага або ожиріння діагностується у 35% дітей, тоді як такі ж умови спостерігаються у 15% випадків у Скандинавії та у 12% у Нідерландах [15].

У 2000 році дослідження, проведене у Кракові, третьому за величиною місті Польщі, показало, що надмірна вага та ожиріння були виявлені у 15,13% хлопців та 11,79% дівчат. Протягом періоду 1971–2000 років поступово зростала надмірна вага та ожиріння у дітей у віці 7–18 років ( = 3,733). Найвизначніше зростання було зареєстровано у хлопчиків у віці 7–12 років ( = 859) та у дівчат віком 7–10 років ( = 483) [6].

У багатьох країнах, включаючи Польщу, поступове збільшення кількості дітей із надмірною вагою та ожирінням стало стимулом для проведення дослідження з метою визначення ступеня ожиріння серед молодого населення. У Кракові таке дослідження проводилось у групі дітей віком 6–13 років, жителів власне міста, а також сусідніх сільських районів. Метою було оцінити поширеність надмірної ваги та ожиріння у дітей дошкільного та шкільного віку з урахуванням статі та місця проживання.

Матеріал і метод

Наприкінці 2008 року та на початку 2009 року було відібрано вибірку з 1499 дітей віком 6–13 років, які проживають у Кракові та сусідніх сільських районах. До обстеженої групи входило 748 хлопчиків (549 міських та 199 сільських) та 747 дівчаток (553 міських та 194 сільських). До групи сільських предметів входили діти у віці від 7 до 12 років. До міської дослідницької групи увійшли 6-річні та 13-річні. Вимірювання проводили за методом Мартіна-Саллера [17]. Вимірювання ваги та зросту дозволило розрахувати індекс маси тіла (ІМТ) для кожної обстеженої дитини.

ІМТ широко використовується для оцінки частоти надмірної ваги та ожиріння. У випадку дорослих співвідношення вище 25 кг/м 2 вказує на надмірну вагу, а понад 30 кг/м 2 - ожиріння. [14]

Оцінені значення ІМТ у дітей залежать від статі та віку обстежуваних, але кореляція не така, як у дорослих [21]. Тому, що стосується дітей, то найкраще використовувати граничні точки, які застосовуються для дітей та підлітків, які відповідають їх віку та статі. Під час проведеного обстеження поширеність надмірної ваги та ожиріння у дітей визначали за допомогою відсічень Міжнародної робочої групи з питань ожиріння з урахуванням віку [8]. Цей метод застосовується у багатьох міжнародних дослідницьких центрах. Це дозволяє порівняти результати власних досліджень авторів із даними, наданими у світових публікаціях.

Крім того, значення надмірної ваги та ожиріння у дівчат визначали відповідно до вікових груп, що відповідають ступеню статевої зрілості. Вони були розділені на дві вікові групи: дитинство (7–10 років) та ранній юнацький вік (11–13 років). Беручи до уваги різницю в пубертатному прогресі у хлопчиків та дівчаток, поділ враховує інші вікові категорії: дитинство та ранній підлітковий вік. Обстежуваних обстежували за критеріями, встановленими Chzzanowska et al. [6].

Статистичний аналіз

Статеві відмінності у всіх антропометричних показниках були проаналізовані студентом т тест. Для визначення відмінностей між групами використовували тест хі-квадрат. Рівень значимості становив 0,05.

Тест Манна – Уітні – Уілкоксона (також званий тест з підсумкою рангової суми або тест W) - був використаний для визначення рівності медіани ІМТ у хлопчиків та дівчаток, включених до наборів даних. Він використовувався замість студентського т тест у випадку ненормального розподілу змінних.

Результати

Порівняння зросту тіла у обстежених не виявило статистично значущих відмінностей у гендерних групах та у групах проживання. Що стосується ІМТ, дівчата суттєво відрізнялися від хлопчиків (стор Таблиця 1 Середні значення, діапазони, середні значення та стандартне відхилення ваги та зросту у всіх хлопчиків та дівчаток

Описова статистика ІМТ у групі хлопчиків та дівчаток була представлена в таблицях 3 та 4. Медіанні значення, діапазони, середні значення та стандартне відхилення були показані щодо статі та місця проживання залежно від вікових категорій обстежуваних дітей.

Тест Вілкоксона був використаний для порівняння значень ІМТ у вікових категоріях з урахуванням місця проживання. Зміни не були статистично значущими.

На основі значень ІМТ, отриманих у досліджуваній групі, було виділено дітей із надмірною вагою та ожирінням. Класифікація проводилась за критеріями IOTF [8]. У таблиці 5 представлена надмірна вага та ожиріння у хлопчиків. Результати були представлені окремо для міських та сільських дітей. Поширеність надмірної ваги в групах міських та сільських хлопців не є статистично значущою. Дещо вищий відсоток хлопців із зайвою вагою спостерігався у сільських (28,14%). У випадку міських хлопців надмірна вага була діагностована у 27,31% обстежених. З іншого боку, ожиріння спостерігалось у майже вдвічі вищого відсотка міських хлопців (7,78%), ніж у сільських (3,52%). Ця різниця є статистично значущою (стор = 0,05).

Поширеність надмірної ваги та ожиріння у групі дівчат за віком та місцем проживання показана в таблиці 6. Більш високий відсоток дівчат, яким діагностовано надмірну вагу, спостерігався у сільській місцевості та становив 16,49% проти 16,09% у випадку міські дівчата. Ожиріння також переважало у більшій кількості сільських дівчат і становило 4,12% проти 3,44% у міських дівчат. Поширеність надмірної ваги та ожиріння у групі дівчат не була статистично значущою.