Причини болю в п’ятах, лікування та час звернення до лікаря
Все, що потрібно знати про біль у п’яті
Джонатан Клуетт, доктор медичних наук, є сертифікованим хірургом-ортопедом, який спеціалізується на спеціальностях спортивної медицини та артроскопічної хірургії.
Стюарт Гершман, доктор медичних наук, є сертифікованим хірургом хребта. Він спеціалізується на деформації хребта та складній реконструкції хребта.
Біль у п’яті є надзвичайно поширеною скаргою, і існує безліч потенційних причин, починаючи від станів, що впливають на фактичну п’яткову кістку, таких як забій або перелом напруги, до станів, які впливають на такі структури поблизу, як підошовний фасцит або ахілловий тендоніт. Біль може бути пульсуючим і просто надокучливим, колючим і виснажливим, або чимсь середнім, залежно від того, що за цим стоїть, і тяжкості вашого випадку.
Ваша п’яткова кістка - так звана п’яткова кістка - лежить на задній частині стопи під щиколоткою. Поряд з оточуючими тканинами та іншою невеликою кісткою, яка називається таранна кістка, ваша п’яткова кістка працює, щоб забезпечити рівновагу та рух у бік задньої частини стопи.
Але оскільки анатомія вашої стопи досить складна, ваш сімейний лікар, ортопед чи ортопед розгляне питання, пов’язані з кістками, м’якими тканинами, нервами та шкірою, які охоплюють всю вашу стопу та гомілковостопний суглоб, працюючи, щоб знайти причину вашого дискомфорту.
Причини
Враховуючи це, мабуть, не дивно, що існує багато потенційних причин болю в п’яті, про які можна підозрювати. Вирішуючи, що стосується вас, краще залишити своєму лікарю, знаючи більше про них, ви можете допомогти вам підготуватися до цієї розмови.
Поширені
Дві найпоширеніші причини болю в п’ятах - підошовний фасцит та ахілловий тендиніт. U
Підошовний фасціїт
Підошовний фасциит відноситься до подразнення та запалення щільної тканинної стрічки, яка утворює склепіння стопи і з’єднує п’яткову кістку з основою пальців ніг. Сильний, колючий або пульсуючий біль при підошовному фасцииті відчувається внизу п’яти і виникає при навантаженні після відпочинку, наприклад, коли ви робите перші кроки вранці або встаєте після тривалого сидіння. U
Якщо підошовний фасцит зберігається протягом тривалого часу, п’яткова шпора - кістковий виступ - може утворитися там, де фасція з’єднується з п’ятковою кісткою. Рідко підошовна фасція може розірватися (розірватися). Біль при розриві підошовної фасції сильний, різкий і раптовий, а також можуть бути припухлість і синці.
Ахілловий тендиніт
Ахілесовий сухожилля відноситься до запалення ахіллового сухожилля - великого, подібного до шнура сухожилля, яке прикріплюється до задньої частини п’яткової кістки.
Стягуючий або пекучий біль при ахілловому сухожиллі знаходиться в тій частині сухожилля, яка знаходиться трохи вище п’яткової кістки. Також часто спостерігаються легкі набряки навколо сухожилля та ранкова скутість п’ят і литок.
Ахілловий тендиніт найчастіше розвивається внаслідок надмірного навантаження (наприклад, занадто багато бігу та/або не розігрівання литкових м’язів). Кісткові шпори від неправильного взуття або артриту також можуть призвести до ахіллового тендиніту.
Рідко відбувається розрив ахіллового сухожилля; це, як правило, відбувається в результаті активного фізичного навантаження, коли стопа раптово обертається (як у баскетболі чи тенісі). Окрім сильного болю в п’яті, деякі люди повідомляють про те, що при розриві сухожилля чують «поп» або «клацання». U
Менш поширений
Також слід враховувати інші причини болю в п’яті, навіть якщо ви вже відчували цей дискомфорт і раніше отримували один із вищезазначених діагнозів:
Тарзальний тунельний синдром
Тарзальний тунельний синдром - це нервовий стан, при якому великий нерв у задній частині стопи стає защемленим. Біль у тарзальному тунелі, що описується як ниючий або пекучий, може відчуватися в п’яті, але частіше в нижній частині стопи та біля пальців. Подібно до синдрому зап’ястного тунелю в кисті, можуть бути присутніми оніміння і поколювання, а біль часто посилюється вночі.
Стресові переломи
Стресові переломи стопи та п’ят зазвичай трапляються у спортсменів або бігунів на довгі дистанції, які збільшують свій пробіг за короткий проміжок часу. Повторне навантаження на п’яткову кістку з часом призводить до розриву. U
Інші фактори, що підвищують шанс людини на розвиток стресового перелому, включають:
- Низька кісткова маса (остеопенія)
- Розлад харчової поведінки, такий як анорексія або булімія
- Переживає нечасті або відсутні місячні
Стресовий перелом викликає значний біль, який посилюється з активністю та покращується під час відпочинку. На додаток до болю може бути припухлість, а також відчуття болю в області перелому кістки.
Синяк на підборах
Синяк п’яткової подушки викликає різкий біль внизу п’яти. Це може статися після травми (наприклад, приземлення при сильному падінні або наступі на камінь) або надмірних вправ з обтяженням (наприклад, біг на великі відстані в взутті з поганою м'якістю).
Атрофія жирової прокладки
У людей похилого віку амортизуючий жир п’яткової подушки може атрофуватися або руйнуватися. На відміну від підошовного фасціїту, біль при атрофії жирової прокладки відсутня вранці, але посилюється з активністю протягом дня. U
Синдром п’яткової подушки це пов’язано з витонченням цієї жирової подушки, що виникає внаслідок травм, таких як постійне стукання стопи у марафонців або тиск на ногу через ожиріння. Це спричиняє глибокий, ниючий біль, що відчувається в середині п’ят, що посилюється під час навантаження.
Синдром Хаглунда (з бурситом або без нього)
Синдром Хаглунда, який також називають "ударом насоса", виникає, коли кістковий виступ на задній частині п’яти треться об жорстке взуття. U
Незрозуміло, чому у деяких людей з’являється ця кісткова шишка, але експерти підозрюють, що це може бути пов’язано з тугим ахілловим сухожиллям, високим склепінням стопи, носінням тісного або погано прилягаючого взуття та/або спадковістю.
Біль при синдромі Хаглунда відчувається в задній частині п’яти і може бути пов’язаний з кульганням та такими ознаками запалення, як набряк, тепло і почервоніння. У міру подразнення м’яких тканин, що оточують кісткову шишку ззаду на п’яті, може розвинутися бурсит.
Існує два типи п’яткового бурситу:
- Ретрокалканний бурсит: Запалення бурси (заповненого рідиною мішка), яке лежить під ахілловим сухожиллям там, де воно прикріплюється до задньої частини п’яткової кістки
- Бурсит п’яткової кістки: Запалення бурси, яке лежить між вашим ахілловим сухожиллям і шкірою
Ретрокалканний бурсит викликає біль глибоко в задній частині п’яти, тоді як біль у п’ятковому бурситі відчувається зверху з боку ахіллового сухожилля.
Синдром синусового тарсі
Sinus tarsi, який називають «оком стопи», відноситься до простору на зовнішній стороні стопи між щиколоткою і п’ятковою кісткою. Цей простір, хоча і невеликий, містить кілька зв’язок, а також жирову клітковину, сухожилля, нерви та судини.
Розкочування щиколотки часто викликає цей синдром, що може призвести до болю при навантажувальних роботах, відчуття розхитаності гомілковостопного суглоба та труднощів при ходьбі по нерівних поверхнях, таких як трава або гравій. U
Ці діагнози на п’ятах рідкісні, але їх варто пам’ятати: