Проактивний догляд за болями в сосках запобігає передчасному припиненню грудного вигодовування Medela
Діана Чісхолм Естеп, RN, BSN, IBCLC, RLC/лютий 2018 р
Щодня в своїй клінічній практиці я бачу, як нові мами намагаються вдома годувати своїх дітей грудьми.
На жаль, вони повідомляють, що багато їхніх друзів намагалися годувати грудьми, але здалися. Вони кажуть мені, що ніколи не очікували, що у них будуть проблеми, і що вони ДІЙСНО хочуть годувати грудьми! Моє серце виходить до них. На щастя, деякі матері звертаються до нас (медсестри, акушери, педіатри та консультанти з лактації).
На жаль, я вважаю, що більшість ні.
Норми грудного вигодовування: навіщо підтримувати питання
Ми добре зробили роботу, збільшивши показники розпочати грудне вигодовування в лікарнях США. Однак у своєму звіті про грудне вигодовування за 2016 рік CDC повідомив, що, незважаючи на 81% матерів, які ініціювали грудне вигодовування в лікарнях США, ексклюзивне грудне вигодовування падає до 44% через 3 місяці і лише до 22% через 6 місяців.
Під час перебування в лікарні ми надаємо новоспеченим матерям найкращі керівні зусилля. Це часто є складним завданням, враховуючи короткий термін перебування, втому пацієнта після пологів, управління болем, відвідувачів ... ви знаєте, що зачепили.
На жаль, останні показники грудного вигодовування CDC свідчать про те, що новоспечені матері можуть не отримувати необхідну підтримку продовжувати грудне вигодовування за рекомендацією.1 Чи можна деякі проблеми, з якими стикаються матері після виписки, можна запобігти або подолати за допомогою відповідних втручань та клінічної підтримки PRIOR до виписки? Питання напрошується, що ми можемо зробити інакше?
Як ми можемо покращити тривалість у матерів та немовлят, яких ми так наполегливо починаємо?
Частота і вплив болю в сосках
Існує низка пренатальних та післяпологових станів, які, як відомо, впливають на успіх грудного вигодовування. Сюди входять ожиріння матері, цукровий діабет, гіпертонія, первинний паритет, позапланові кесареві розлоги, ускладнені пологи та народження дитини, емоційні переживання і, нарешті, не менш важливе, біль у сосках.
Біль у сосках добре відома як основна причина раннього припинення грудного вигодовування. В одному дослідженні було повідомлено, що 79% жінок відчувають біль у сосках перед випискою з лікарні2. Цей стан є однією з найпоширеніших причин, які наводяться новоспеченими матерями перед дозрілим припиненням виключного грудного вигодовування.3
Раннє спостереження, діагностика та лікування болю в сосках мають вирішальне значення для запобігання ранньому відлученню. Настанови та підтримка разом із модифікаціями лікарняної практики можуть бути найефективнішими для зменшення або запобігання болю в сосках та наступних ускладнень.4 Тому ми, медсестри, консультанти з лактації та педіатри, повинні швидко втручатися, коли мати відчуває біль у сосках.
Техніка позиціонування та фіксації: Швидкий огляд
Оцінка оптимального позиціонування з подальшою функціональною оцінкою немовляти на грудях є першим і найголовнішим важливим пристосуванням для профілактики та лікування болю в сосках. Матерям, які відвідували пренатальні курси грудного вигодовування, часто даються дуже конкретні вказівки щодо розташування та техніки засувки. Однак один розмір підходить не всім, коли мова йде про грудне вигодовування!
На грудях має бути герметичне прикріплення, і неважко буде відчепити немовля, коли роблять легке потягнення (як ніби відтягування грудей). Багато разів асиметричний підхід до засувки ефективний, коли більш традиційні методи не працюють, особливо коли вали сосків неглибокі або сплющені. Може бути корисним більш детальний огляд техніки позиціонування та фіксації.
Кожна мати та дитина повинні оцінюватися індивідуально. Анатомія матері, спритність та координація, гестаційний вік дитини, поведінка та зусилля для годування відіграють певну роль у визначенні найкращої техніки.
Функціональна оцінка немовляти на грудях повинна бути частиною кожної клінічної оцінки годування. Це слід проводити в кожну зміну.
До секреторної активації (раніше відомий як Лактогенез II) немовля повинно демонструвати різні варіанти всмоктувань та пауз, з окремими ластівками. Це унікальний людський спосіб смоктання, який матері часто описують як своє немовля, яке «смокче уві сні». Відомо, що така закономірність запрограмує тканини молочної залози виробляти більше молока раніше і на тривалий термін
Теплове тепло і масаж рук над проксимальним відділом материнської грудей можуть полегшити перенесення молозива. Пізніше, коли починають надходити більші обсяги перехідного молока, слід дотримуватись постійних добрих зусиль для годування немовляти, а частота ластівок повинна зростати.
Біль не повинен відчуватися під час або після годування. Якщо біль присутній, персонал лактації повинен провести ретельний анамнез та фізичний огляд, щоб виключити такі стани, як явище Рейно, спазм судин або гіперчутливість, дисфункціональне смоктання немовляти тощо.