Протизапальна дієтична комбінація у жінок із надмірною вагою та ожирінням із синдромом полікістозу яєчників
Амані Альсеєд Салама
Департамент харчування, Вищий інститут охорони здоров'я, Олександрійський університет, Олександрія, Єгипет
Еззат Хаміс Амін
Департамент харчування, Вищий інститут охорони здоров'я, Олександрійський університет, Олександрія, Єгипет
Гешам Абд Ельфатах Салем
Департамент харчування, Вищий інститут охорони здоров'я, Олександрійський університет, Олександрія, Єгипет
Несрін Камаль Абд Ель Фаттах
Департамент харчування, Вищий інститут охорони здоров'я, Олександрійський університет, Олександрія, Єгипет
Анотація
Передумови:
Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) має важливе клінічне та громадське здоров’я, вражаючи до кожної п’ятої жінки репродуктивного віку. Це має значні та різноманітні клінічні наслідки, включаючи репродуктивні, метаболічні та психологічні особливості.
Дослідження мало дослідити вплив протизапальної дієтичної комбінації на метаболічний, ендокринний, запальний та репродуктивний профілі у жінок із надмірною вагою та ожирінням із СПКЯ.
Матеріали і методи:
Всього за 2012 рік було пройдено скринінг 100 невагітних, із зайвою вагою та ожирінням дорослих жінок із СПКЯ за критеріями Роттердама, а 75 завершили випробування. На початковому етапі та в кінці дослідження відбирали зразки крові натще для вимірювання біологічних маркерів, відсотка жиру в організмі (BFP) та площі вісцерального жиру (VFA) за допомогою приладу InBody720, а також проводили антропометричні вимірювання для всіх учасників, яким піддавали анти- -запальна гіпокалорійна дієта та фізичні навантаження протягом 12 тижнів.
Результати:
Після завершення дослідження ми досягли помірної втрати ваги (± 7%) та значного поліпшення складу тіла, гормонів та менструальної циклічності, артеріального тиску, гомеостазу глюкози, дисліпідемії, С-реактивного білка (СРБ) та амілоїду А в сироватці крові (SAA) (сурогатні показники серцево-судинного ризику (CVR)). Це була клінічно значуща втрата ваги, яка пов'язана зі зниженою поширеністю цукрового діабету 2 типу (DM2) та метаболічним синдромом (MS) серед загальної популяції та покращенням результатів фертильності при СПКЯ. Ми досягли 63% відновлення менструальної циклічності та 12% випадків спонтанної вагітності протягом 12 тижнів.
Висновки:
Ми дослідили додатковий варіант дієтичного лікування з хорошими прогностичними метаболічними та репродуктивними реакціями на втрату ваги, яка спостерігається при СПКЯ із зайвою вагою та ожирінням.
Вступ
Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) є неприємним досвідом для жінок, часто складним для ведення клініцистів; і є науковим викликом для дослідників. Він має значні та різноманітні клінічні наслідки, включаючи репродуктивні (безпліддя, гіперандрогенія та гірсутизм), метаболічні (інсулінорезистентність, порушення толерантності до глюкози, цукровий діабет 2 типу (DM2) та профілі несприятливого серцево-судинного ризику (CVR)) та психологічні особливості (збільшення тривога, депресія та погіршення якості життя). [1]
Діагностика СПКЯ відносно проста. Загальні критерії, встановлені Роттердамською конференцією в 2003 році, включають принаймні дві з трьох характеристик; олігоменорея, клінічна та/або біохімічна гіперандрогенія та ультразвукові критерії PCO за відсутності інших захворювань. [2] Багато жінок із СПКЯ мають надлишкову вагу або страждають ожирінням, хоча ожиріння не є визначальним критерієм СПКЯ. [3] Ожиріння дуже поширене серед загальної популяції та у жінок СПКЯ і є незалежним фактором ризику розвитку ішемічної хвороби серця (ІХС). Незалежно від того, які причини мають жінки для пошуку діагнозу та лікування СПКЯ, практикуючим лікарям необхідно оцінити ризик розвитку ССЗ у жінки [4].
Дійсно, запалення вважається ключовою ознакою дисфункції ендотелію та атеросклерозу. Жінки з СПКЯ схильні до підвищеного вісцерального ожиріння, і, схоже, це стосується всіх категорій індексу маси тіла (ІМТ) [5]. Прояви хронічного запалення, про що свідчить збільшення С-реактивного білка (СРБ), прозапальних цитокінів та хемокінів, кількості лейкоцитів, окисного стресу та різних маркерів ендотеліального запалення пов'язані із СПКЯ [6]. Амілоїд А із сироваткою гострої фази (SAA) - це новий прозапальний адипокін, який збільшився у пацієнтів із резистентною до інсуліну ожирінням. SAA збільшується у жінок СПКЯ і підвищується при вживанні простих цукрів. Лікування метформіном зменшує SAA у цих жінок. SAA може бути цінним діагностичним маркером при лікуванні дисметаболічних станів, включаючи СПКЯ. [7]
При СПКЯ такий дієтичний тригер, як глюкоза, здатний викликати окислювальний стрес, стимулюючи запальну реакцію навіть за відсутності надмірного ожиріння. Гіперандрогенія може бути причиною хронічного запалення низької ступеня тяжкості. Запалення, спричинене дієтою, зокрема, може бути основою інсулінорезистентності при розладі. Запалення безпосередньо стимулює надмірне вироблення андрогенів у яєчниках. Підвищене ожиріння живота сприяє запальному навантаженню при СПКЯ, і його розвиток може контролюватися ступенем тяжкості гіперандрогенії. Надлишок андрогенів стимулює резистентність до інсуліну, що призводить до підвищеного рівня інсуліну, що в свою чергу стимулює подальший синтез андрогенів. Цей порочний цикл призводить до "ефекту сніжної кулі", що погіршує симптоми СПКЯ та робить хворих, особливо схильних до ожиріння та діабету. [8,9]
Оскільки якісні аспекти дієти можуть впливати на склад тіла, обмін речовин і можуть модулювати запальний стан цієї групи високого ризику; ми спробували перевірити гіпотезу, що споживання дієти з гіпокалорійним низьким глікемічним навантаженням (ГЛ) із протизапальними властивостями (як комбінована дієта) зменшить загальну та вісцеральну жирову тканину, сприятиме зниженню ваги, покращить репродуктивний, метаболічний та гормональний профілі та досягти відповідності пацієнтів. Основними дієтичними компонентами запропонованої протизапальної дієти повинна бути дієта з низьким вмістом GL, з низьким вмістом омега-6 жирних кислот і багата омега-3 жирними кислотами. На кожен грам споживаного жиру людина споживає 2 грами білка та 3 грами вуглеводів. Це співвідношення 1-2-3 макроелементів досліджувалося в різних дослідженнях в ізокалорійних умовах. У кожному з цих досліджень було доведено, що співвідношення 1-2-3 перевершує зменшення інсуліну та стабілізацію рівня ліпідів у крові, зниження рівня глюкози в крові, збільшення втрати ваги у пацієнтів, що характеризуються високою початковою секрецією інсуліну до вуглеводів та зменшенням тихе запалення. [10]