Рандомізоване дослідження серед молодих суб’єктів впливу вживання зайвих фруктів або горіхів на пародонт
BDJ Open том 4, Номер статті: 17022 (2018) Посилання на цю статтю
Предмети
Анотація
Цілі/Цілі:
Фрукти часто виступають як здорове джерело поживних речовин і вітамінів. Однак високий вміст цукру в багатьох фруктах може потенційно протидіяти позитивному впливу на зуби.
Матеріали і методи:
Ми набрали 30 здорових учасників, що не страждають ожирінням, яких рандомізували або доповнювати свій раціон додатковими фруктами або горіхами, кожен із +7 ккал/кг маси тіла/день, протягом 2 місяців.
Результати:
Споживання фруктози зросло з 9,1 ± 6,0 до 25,6 ± 9,6 г/добу, ⩾ 4 мм у групі плодів було зменшено (= 0,045) за даними сліпих обстежень, а різниця у змінах в зондуючих кишенях ⩾ 4 мм також була статистично значущою між групами продуктів харчування (= 0,010).
Висновок:
Значне збільшення споживання фруктів, порівняно з горіхами, в деяких аспектах сприятливо впливало на статус пародонту, незважаючи на високий вміст цукру. Пошук подальших захисних мікроелементів у фруктах, які захищають зуби, може бути метою подальших досліджень.
Вступ
Споживання дієт, багатих на овочі та вітамін С, схоже, позитивно асоціюється зі здоров’ям пародонту. 1 І навпаки, хвороби пародонту можуть швидко прогресувати в популяціях з недоїданням. 1 Дослідження «випадок-контроль» показують, що у пацієнтів із пародонтозом низький рівень антиоксидантних мікроелементів у сироватці крові. 2–4 Дійсно, було показано, що капсульований концентрат фруктових, овочевих та ягідних соків покращує стан ясен, коли його додавали до нехірургічної професійної стоматологічної допомоги у рандомізованому дослідженні. 5 Наявність пародонтозу пов’язано з ознаками системного запалення низького ступеня, 6 а також із частотою серцево-судинних подій. 7 Гінгівіт - це реакція на зубні бляшки, яка може вразити до 15% дорослих у Швеції. 8 Стандартним методом діагностики гінгівіту є визначення частоти кровотеч при зондуванні (BOP).
Високе споживання фруктів часто пропонують як джерело поживних речовин, яке багате на вітаміни, антиоксиданти та клітковину, і це повинно протидіяти як запаленню, так і серцево-судинним захворюванням. Хоча антиоксиданти та інші мікроелементи у фруктах можуть потенційно впливати на зменшення захворювань пародонту та супутнє запалення, фрукти також часто містять велику кількість цукру, що може призвести до посиленого росту бактерій ясен. Дійсно, про корисні зміни мікробіоти в ротовій порожнині повідомляли у людей, які протягом 4 тижнів сиділи на дієті «кам’яного віку», в якій не було доступу до рафінованого цукру. 9 Деякі фрукти кислі, і це може становити небезпеку для емалі. Американська стоматологічна асоціація перелічує цитрусові фрукти як одну з дев'яти провідних продуктів, які "пошкоджують зуби". 10
Ми провели рандомізоване дієтичне дослідження на здорових учасниках тривалістю 2 місяці. Учасників попросили або доповнити раціон фруктами, або горіхами, кожен із +7 ккал/кг маси тіла/день. Рівні каротиноїдів у сироватці крові та вітамінів С та Е оцінювали, щоб отримати інформацію про поглинання цих мікроелементів при зміні складу їжі, і ці результати були опубліковані раніше. 11 Метою аналізу, представленого в цьому дослідженні, було визначити вплив великого збільшення споживання фруктів або горіхів на глибину зондування кишень, рівень вітамінів у сироватці крові та запалення у здорових людей, що не страждають ожирінням.
Матеріали і методи
Предмети
Учасників набирали за допомогою місцевої реклами в районі Університету Лінчепінг на південному сході Швеції. Критеріями виключення були значні раніше існуючі захворювання, включаючи використання замісної терапії гормонами щитовидної залози або перорального прийому кортизону. Постійні дієтичні добавки вітамінами не дозволялися під час випробування.
Лабораторні дослідження
Кров брали вранці після 10-годинного нічного голодування. Рівні каротиноїдів у плазмі крові: лютеїн + зеаксантин; β-криптоксантин; лікопен; α- і β-каротин; і вітамін Е визначали за допомогою високоефективної рідинної хроматографії, як описано раніше. 12 Рівні вітаміну С аналізували за допомогою високоефективної рідинної хроматографії, як було описано, 13 однак додавали градієнтне елюювання, починаючи з рухомої фази, що складається з 50 ммоль/л KH2PO4, рН 3,2 і закінчуючи 100% ацетонітрилом для отримання більш ефективне промивання колонки між ін’єкціями. Загальний коефіцієнт варіації становив 8,5%.
Аналіз ліпополісахариду (кишкова паличка, L-2654, Lot-ID (Sigma-Aldrich, St Louis, MO, USA)) - стимульований інтерлейкін-1β (IL-1β), інтерлейкін-6 (IL-6) та фактор некрозу пухлини α проводили за допомогою Duplex Luminex 200 (Invitrogen, Стокгольм, Швеція) відповідно до інструкцій виробника (Magnetic Luminex Performance Assay Human Base lit A, R&D Systems, Міннеаполіс, Міннесота, США).
Стоматологічне обстеження
Стоматологічне обстеження включало реєстрацію параметрів пародонту, карієсу та ерозій зубів. Всі раніше відкалібровані стоматологи, аспірант (Центр оральної реабілітації), Лінчепінг, Швеція, спеціалізована клініка з пародонтології, провів усі обстеження. Всі учасники були обстежені на початковому етапі та в кінці дослідження, а стоматолог був осліплений щодо результатів рандомізації. Пародонтальне обстеження передбачало оцінку індексу нальоту. 14 глибин зондуючих кишень реєстрували на шести поверхнях (мезіо-букальної, середньо-щічної, дистобукальної, мезіо-мовної, середньо-мовної та дисто-мовної) кожного зуба за допомогою ручного пародонтального зонда PCP 11 (Hu-Friedy, Chicago, IL, США). Глибини кишень реєструвались, якщо вони були більше 4 мм. BOP було зафіксовано після зондування кишень. Відсотки від загальної кількості сайтів, що кровоточили, реєструвались для кожного учасника. Зареєстровано клінічний видимий карієс та ерозії зубів. Ємність буфера вимірювали за допомогою смужки Dentobuff (Orion Diagnostica, Еспо, Фінляндія). Усі випробовувані заповнили анкету для визначення потенційних змін у процедурах гігієни порожнини рота.
Харчове споживання
Учасникам були надані ваги (Soehnle 66100, Нассау, Німеччина) та блокноти для зважування та запису харчових продуктів, спожитих протягом 3 днів поспіль до та в кінці дослідження. 11
Втручання
Учасники були рандомізовані, витягуючи бюлетені, щоб з’їсти додатково 7 ккал/кг маси тіла/день зайвих фруктів або горіхів після того, як були проведені базові дослідження. Співвідношення рандомізації становило 1: 1. Наприклад, це означає, що випробуваному вагою 65 кг пропонувалося споживати щоденне додаткове споживання
7 яблук або 70 г волоських горіхів. Дослідження тривало 8 тижнів для кожної людини, і учасники купували та вживали фрукти або горіхи індивідуально та вели щоденники споживання протягом усього дослідження. Суб'єктам послідовно відшкодовувались додаткові витрати на фрукти або горіхи на основі інформації зі зібраних квитанцій. Дослідження тривало з вересня по грудень 2014 року.
Етика
Дослідження було схвалено Регіональним комітетом з етики в Лінчепінгу та проведено відповідно до Гельсінської декларації 1975 року. Реєстраційний номер ClinicalTrials.gov - NCT02227511.
Статистичний аналіз та розрахунок потужності
Статистичні оцінки були розраховані за допомогою програмного забезпечення IBM SPSS Statistics 23 (IBM Corporation, Somers, NY, USA). Порівняння в групах та між групами проводили за допомогою парних та непарних двосторонніх студентів т-тест на нормально розподілені дані або як зазначено в розділі Результати. Наведені середні значення та середні значення. Статистичне значення відноситься до двостороннього ⩽ 0,05. Рівні вітаміну С, які неможливо було виявити в плазмі, були встановлені в статистичних розрахунках на рівні 1 мкмоль/л, оскільки нижня межа виявлення для вітаміну С становила 2 мкмоль/л. На підставі попередніх досліджень, що стосуються вмісту жиру в печінці 15,16, дослідження мало 80% потужності для виявлення 50% зміни вмісту жиру в печінці в будь-якій групі. Офіційного розрахунку потужності щодо впливу на стан зубів не проводилось, оскільки ми не мали доступу до будь-яких даних для проведення такого аналізу. Ми не змогли знайти жодного опублікованого розслідування з подібними цілями та заходами, як представлене тут, і в цьому сенсі це було пілотне дослідження.