Терапія натще - Оновлення експертною комісією Керівних принципів консенсусу 2002 року - FullText - Forschende
Франсуаза Вільгельмі де Толедо, доктор медичних наук.
Клініка Бучінгера Вільгельмі
Вільгельм-Бек-Штрассе. 27, 88662 Юберлінген, Німеччина
Статті, пов’язані з "
- Електронна пошта
Анотація
Шлюссельвертер
Zusammenfassung
Вступ
Сезонні коливання у постачанні їжі впливали на харчову поведінку та енергетичний обмін усіх живих істот протягом еволюції. Здатність накопичувати і накопичувати енергію, по суті, в жирових тканинах, щоб пережити дефіцит їжі, дозволила людям і тваринам жити на землі. У періоди зменшеного перебування на сонці та наявності їжі тварини та люди розробляли специфічні стратегії голодування, щоб впоратися з обмеженням калорій. Отже, голодування - це здатність задовольняти потреби організму у макро- та мікроелементах протягом обмеженого періоду або дефіциту, або відсутності їжі, використовуючи енергетичні запаси організму, не загрожуючи здоров’ю [1].
Бучінгер та його послідовники розробили мультидисциплінарну та мультимодальну концепцію лікування для стаціонарних пацієнтів, орієнтовану на терапію натще, в якій фізіотерапія, харчування, методи розумового тіла та психотерапії, а також фізична активність поєднуються в складній програмі медичного виховання [5]. Аспекти традиції релігійного посту залишаються фундаментальними компонентами в рамках концепції: вимір уважності та підтримки соціальних груп.
Перші рекомендації щодо терапії натще були розроблені на консенсус-конференції експертів у 2002 р. [6]. У цій роботі представлено оновлену експертну комісію оновлених оригіналів 2002 року. Метою групи було опис терапевтичної процедури та стандартів, що сприяють післядипломній освіті лікарів, встановлення критеріїв якості для забезпечення найкращої клінічної практики та стимулювання наукових досліджень з питань голодування. Рекомендації експертів та поточне оновлення повинні допомогти лікарям, медичним експертам та пацієнтам застосовувати усталений метод голодування та забезпечувати найкращу якість. Метод, описаний у цій роботі, також може бути корисним для людей, які поститься в релігійних або духовних цілях.
У Німеччині піст викладається в рамках післядипломної освітньої програми з 1978 р. Самостійний досвід посту традиційно є частиною цієї освіти. Починаючи з 1996 року, Медична асоціація з голодування та харчування (Ärztegesellschaft für Heilfasten und Ernährung, ÄGHE) видає сертифікат про підготовку фахівців з терапії голодування для лікарів, що відповідають певним критеріям. Починаючи з 1986 року, деякі заклади пропонують немедичну освіту "Посібник з голодування". Порадникам та голодним голодникам рекомендується співпрацювати один з одним.
1. Визначення посту та різних форм посту
Голодування - це добровільне утримання від твердої їжі та стимуляторів (кофеїну, нікотину) протягом обмеженого періоду часу. Коли піст зроблений належним чином, слід відчувати хороший рівень життєвих сил та відсутність голоду. Процес посту залучає людину у всіх її вимірах: тілі, душі та дусі.
Під час посту потрібно
- приймати щонайменше 2,5 л/день безкалорійної рідини (вода, трав'яний чай), а також овочевий відвар, фруктові або овочеві соки та мед, максимум 1500-2100 кДж (приблизно 250-500 ккал/день)
- сприяють стимуляції видільної системи: кишечника, печінки, нирок, легенів та шкіри
- підтримувати хороший баланс між фізичними вправами та відпочинком.
Для успішного голодування важливим є уважне і поетапне відновлення споживання твердої їжі та наріжний камінь для успішного прийняття більш здорового способу життя після голодування. Людський організм має фізіологічну здатність переходити від екзогенних запасів їжі до ендогенних запасів поживних речовин. Голодування викликає серцево-судинні, метаболічні та психологічні зміни, які слід контролювати протягом періоду голодування [7].
Водне голодування і кілька типів модифікованих режимів голодування демонструють деякі відмінності, хоча всі стосуються часткового або повного переривання прийому їжі на обмежений проміжок часу. Їх часто змішують, і термін піст іноді використовується також для дієт для схуднення, наприклад, дуже низькокалорійна дієта з енергоспоживанням до 600-800 ккал/день.
1.1 Терапевтичне голодування (за Бухінгером)
Бухінгер (1878-1966) назвав терапевтичне голодування «Heilfasten» (цілюще голодування, лікування натще). Він складався із стаціонарного багатопрофільного режиму голодування з медичним наглядом [8] із 3 вимірами (медичним, психосоціальним, духовним), який можна використовувати для профілактики, «голодування для здорових» або як терапію (див. Розділ 5). Традиційно голодування Бухінгера базується на щоденному вживанні овочевого бульйону (¼ л), фруктових або овочевих соків (¼ л) і меду (30 г), а також 2-2,5 л споживання рідини трав’яними чаями та водою [9] . Вживання пахти (згідно з Фарнером) [5] дозволяється протягом довших періодів голодування (див. Розділ 4: Методи).
На додаток до фізичного виміру (медико-фізіологічні терапевтичні ефекти) виникає психосоціальний вимір, опосередкований груповою підтримкою та груповою динамікою, коли люди поститься разом. Духовний вимір, що характеризується пропагандою духовної практики та врешті-решт покращеним доступом до вищих рівнів свідомості - метою усіх світових релігій - може бути важливим досвідом та особливістю посту [10]. Ці 3 виміри демонструють синергетичні ефекти і не повинні відокремлюватися один від одного. Далі Бучінгер наголосив на важливості "дієтології душі" під час посту, таких як читання, музика, перегляд картин, природа, гумор та медитація [11], а також обмеження засобів масової інформації, новин та повсякденного стресу.
1.2 Пост для здорових
Цей термін стосується більш короткого періоду немедичного голодування, який також може контролюватися керівництвом голодування [12]. ÄGHE рекомендує, щоб лікар із досвідом голодування був додатково доступний для фонового нагляду (див. Розділ 5: Голодування для здорових).
1.3 Різні форми голодування
(1) Класифікація за станом здоров'я
Терапевтичне голодування (лікування натще)
Голодування для здорових (без терапевтичних чи медичних намірів).
(2) Класифікація за типом нагляду (див. Також розділ 4.4: Контроль якості)
I Стаціонар під наглядом лікаря: лікарні, клініки
II Амбулаторія під наглядом лікаря: місцеві лікарі
III Без нагляду лікаря, крім керівництва натщесерце.
1.4 Методи, подібні до голодування
Ф. X. Терапія Майра
Майр (1875-1965), австрійський лікар, розробив режим голодування і обмеження калорій у три етапи: перший крок складається з чаю та голодування лише водою, другий крок гіпокалорійної молочно-хлібної дієти і третій "м'якої кишкової дієти, бідної клітковиною". Характеристиками терапії Мейра є специфічна діагностика розладів шлунково-кишкового тракту на основі лікаря та ручний масаж живота [13].
Лікування Шрота
Йоганн Шрот (1798-1856), австрійський натуропат, розробив вегетаріанську дієту з обмеженим вмістом калорій, багату вуглеводами. Дні з обмеженим споживанням рідини чергуються з днями рясного пиття. У ці дні також дозволяється вживання до 500 мл білого вина. Посилення видільних систем також є частиною лікування, особливо за рахунок посилення потовиділення волого-тепловими пакетами [14].
Лікування сироватки
Цю процедуру голодування доповнюють сироваткою - багатим білком молочним продуктом [15]; в якості альтернативи вівсяну або гречану кашку також можна давати як добавку. Для всіх цих форм голодування споживання енергії з їжею не повинно перевищувати 500 ккал/день.