Терапія радіоактивним йодом (I-131) при раку щитовидної залози OncoLink

Радіоактивний йод (РАІ) - це терапія, яка використовується для лікування деяких видів раку щитовидної залози, зокрема папілярного та фолікулярного раку щитовидної залози. Щоб щитовидна залоза виробляла гормон щитовидної залози, першим кроком у процесі є те, що клітини щитовидної залози «забирають» йодид із крові. Йодид є одним із будівельних блоків, що використовується для виробництва гормону щитовидної залози. Роблячи йод радіоактивним (у формі I-131), він стає токсичним для клітин, які накопичують йод із крові, в свою чергу вбиваючи ці клітини. Цю терапію можна використовувати для кількох цілей:

Найбільш поширеним використанням РАІ є знищення (так зване «абляційне») невеликої кількості нормальної щитовидної залози, яка залишається (так звана «залишок») після операції на щитовидній залозі (майже тотальна або тотальна тиреоїдектомія). Таке використання RAI називається залишковою абляцією.
Іноді, але не завжди, клітини раку щитовидної залози також здатні "забирати" йод, а це означає, що ракові клітини є "пристрасними до йоду". Якщо після операції залишилися будь-які клітини раку щитовидної залози або якщо рак щитовидної залози повертається І якщо клітини мають таку здатність концентрувати йод, то РАІ може вбити ці клітини і діяти як лікування.
Лікування RAI включає подальше сканування, відоме як "сканування після терапії", проведене через 7-10 днів після лікування, що також може дозволити вашій лікувальній групі побачити, що RAI націлений на "залишок" щитовидної залози, та виявити, чи є такі залишилися ракові клітини, які «зайняли» I-131, але не були помітні при інших скануваннях.
Лікування RAI також можна повторити для стійкого, рецидивуючого або метастатичного раку щитовидної залози (рак, який поширився за межі щитовидної залози, в лімфатичні вузли або інші ділянки тіла).

Враховуючи потенційні переваги RAI, може здатися, що повинні отримувати всі пацієнти з раком щитовидної залози. Однак RAI має потенційні побічні ефекти для розгляду. Крім того, було показано, що пацієнти з більшою, більш агресивною або залишковою пухлиною після операції отримують користь від виживання при РАІ, однак пацієнти з меншими, менш агресивними видами раку.

Залишки залишку

RAI для залишкової абляції руйнує будь-які залишкові нормальні тканини щитовидної залози, що дозволяє вашим лікарям легше виявити, якщо ваш рак щитовидної залози повертається. Аналіз крові під назвою тиреоглобулін використовується для наглядового моніторингу раку щитовидної залози. Тиреоглобулін - це білок, який виробляється лише нормальними клітинами щитовидної залози або клітинами раку щитовидної залози. Після операції у вас все ще може залишитися невелика кількість нормальних клітин щитовидної залози (залишок щитовидної залози) на шиї. Це тому, що важко безпечно видалити всю щитовидну залозу, не пошкодивши сусідні структури, такі як голосові зв’язки. Тому в крові може циркулювати тиреоглобулін, який виробляється цими клітинами. Однак після того, як залишок щитовидної залози знищений RAI, ці нормальні клітини більше не сприяють виробленню тиреоглобуліну. У майбутньому, якщо тиреоглобулін буде виявлено у вашій крові, ваш лікар знає, що його повинен виробляти залишковий або рецидивуючий рак щитовидної залози. Крім того, РАІ-абляція залишків щитовидної залози, як правило, дозволяє отримати більш чіткі зображення (під час рентгенологічних сканувань) вашої шиї в майбутньому. Однак за багатьма пацієнтами з низьким ризиком спостерігають без остаточної абляції.

Вплив RAI на ракові клітини

Деякі клітини раку щитовидної залози також мають таку ж здатність, як і звичайні клітини щитовидної залози, поглинати йод із крові. Вони називаються "йодозалежними". Якщо ваші ракові клітини здатні це зробити, то I-131 може також знищити мікроскопічні залишкові клітини раку щитовидної залози або бути використаним для лікування раку щитовидної залози, який поширився на лімфатичні вузли або інші ділянки тіла. Лікарі не можуть сказати, просто подивившись на клітини щитовидної залози під мікроскопом, чи можуть вони поглинати йод. Визначення того, чи є у пацієнта рак щитовидної залози пристрасним до йоду, залежить від багатьох факторів, таких як тип раку та результати візуалізаційних досліджень, включаючи сканування всього тіла (див. Розділ про процедуру лікування нижче).

Підготовка до лікування

Хоча I-131 є таблеткою, ви не можете просто прийняти таблетку без попередньої підготовки. Щоб підготувати вас до терапії I-131 та максимізувати ефекти I-131, має відбутися дві речі.