Важливість енергетичного балансу; дотикENDOCRINOLOGY
Анотація:
Огляд
Ключові слова
Енергетичний баланс, ожиріння, фізичні навантаження
Стаття:
Ожиріння - це зростаюча проблема з багатьма пов'язаними з цим ризиками для здоров'я та пов'язаними з цим витратами. 1,2 Протягом 1971-2000 рр. Поширеність ожиріння в США зросла з 14,5% до 30,9%. 3 У США понад 37% дорослих та майже 17% молодих людей страждали ожирінням у 2009–10. 4 В даний час понад 1,1 мільярда дорослих у всьому світі мають надлишкову вагу, і з них 312 мільйонів страждають ожирінням. 5 Аналіз даних американського Лонгітюдного (дослідження CARDIA) 6 та поперечного перерізу (NHANES) 7 для визначення розподілу приросту ваги з плином часу виявив, що середня
Ожиріння - це зростаюча проблема з багатьма пов'язаними з цим ризиками для здоров'я та пов'язаними з цим витратами. 1,2 Протягом 1971-2000 рр. Поширеність ожиріння в США зросла з 14,5% до 30,9%. 3 У США понад 37% дорослих та майже 17% молодих людей страждали ожирінням у 2009–10. 4 В даний час понад 1,1 мільярда дорослих у всьому світі мають надлишкову вагу, і з них 312 мільйонів страждають ожирінням. 5 Аналіз даних американських досліджень Longitudinal (дослідження CARDIA) 6 та поперечного перерізу (NHANES) 7 для визначення розподілу приросту ваги з плином часу показав, що середній дорослий у США набирає 0,5–1 кг/рік. 8 У цій статті буде розглянуто поняття енергетичного балансу та його значення у боротьбі з епідемією ожиріння.
Порушення в енергетичному балансі спричиняють зміни маси тіла, хоча тимчасові рамки, протягом яких це відбувається, різняться у різних людей і можуть пояснити велику реакцію між індивідами на втручання щодо зниження ваги. Позитивний енергетичний баланс, при якому споживання енергії перевищує витрати, призводить до збільшення ваги, причому 60–80% отриманого збільшення ваги припадає на жир у організмі. 11 При негативному енергетичному балансі, коли витрати енергії перевищують споживання, наслідком втрати маси тіла також є 60–80% жиру в організмі.
Зазвичай прийнято вважати, що споживання енергії та витрата енергії можуть бути самостійно модифіковані шляхом зміни споживання їжі та фізичної активності для досягнення енергетичного балансу. Однак вхід та витрата енергії взаємозалежні та регулюються на кількох рівнях. Це включає складну фізіологічну систему управління, яка включає аферентні нервові та гормональні сигнали, що надходять до гіпоталамуса, з результативними еферентними проекціями вегетативної нервової системи, що іннервує м’язи, нутрощі та жирову тканину.12 В результаті цього фізіологічного контролю компоненти енергії споживання та витрати не можуть бути змінені без компенсаційних змін іншого. Складові енергетичного балансу впливають один на одного і служать для підтримки постійної маси тіла. Наприклад, коли споживання калорій зменшується, організм реагує як стимулюванням голоду, так і зменшенням RMR, завдяки чому витрачається менше енергії. 13 Аналогічним чином, збільшення EEact може призвести до посилення голоду або зниження фізичної активності в інший час доби. 9 З точки зору енергетичного балансу, компенсація у відповідь на позитивний енергетичний баланс здається слабшою, ніж компенсація у відповідь на негативний енергетичний баланс.
Урбанізація, індустріалізація та використання механізованого транспорту призвели до загального зниження фізичної активності. Хоча фізична активність у вільний час залишається досить постійною з 1988 року, 25 фізична активність з точки зору способу життя значно знизилася. Дослідження спільноти амішів старого порядку показало, що середня кількість кроків на день, зроблених чоловіками в громаді, становила 18 425 проти 14 196 серед жінок. 26 На відміну від цього, в Колорадо середній самець робить 6 733 кроки на день, а середня самка робить 6 384 кроки на день, 27 різниця в щоденних витратах енергії становить 400–600 ккал на день. За підрахунками, за останні 50 років у США щоденні витрати енергії, пов'язані з окупацією, зменшились більш ніж на 100 калорій, оскільки сучасний сидячий спосіб життя вимагає набагато менших витрат енергії, ніж у минулому.
Оскільки фізична активність зменшується, вага тіла збільшується, що супроводжується відповідним збільшенням витрат енергії. Насправді висловлюється припущення, що ожиріння - це спосіб збільшення організмом витрат енергії для досягнення енергетичного балансу у все більш сидячому способі життя. 10
З точки зору нашого розуміння енергетичного балансу, люди з низьким рівнем фізичної активності мають більший ризик позитивного енергетичного балансу та ожиріння в порівнянні з тими, хто має більш високий рівень фізичної активності. Люди з низьким рівнем фізичної активності мають проблеми з досягненням енергетичного балансу, оскільки їм доводиться обмежувати харчування, щоб відповідати споживанню енергії низькому рівню витрат енергії. Ця гіпотеза підтверджується даними, які показують, що при низькому рівні фізичної активності споживання енергії не змінюється швидко і точно, щоб відобразити зміни у витратах, що призводить до тенденції до набору ваги. 28 У дослідженні шести чоловіків із нормальною вагою в калориметрі на всю кімнату зниження рівня фізичної активності з 1,8 до 1,4 х RMR не викликало компенсаційного зниження апетиту або голоду, що призвело до позитивного енергетичного балансу та збільшення ваги, розглядається як чистий приріст жиру (див. малюнок 3). 29 Автори дійшли висновку, що зміна рівня активності в межах осілого ареалу суттєво впливає на енергетичний баланс.
Менше досліджень досліджувало первинну профілактику набору ваги як функції збільшення фізичної активності на відміну від втрати ваги або вторинного збільшення ваги після зменшення ваги. На відміну від досліджень, що демонструють збільшення споживання їжі для підтримання енергетичного балансу з додаванням фізичних вправ, дослідження припускає, що додавання невеликої кількості активності до повсякденного способу життя зменшує збільшення ваги, яке багато людей у США відчувають рік за роком. 30 Таким чином, є очевидні переваги, пов’язані зі збільшенням фізичної активності серед сидячих. Здорову вагу найкраще підтримувати при відносно високому рівні фізичної активності та великому споживанні енергії. Це не означає, що про необхідність контролю прийому їжі слід забути. Стратегії, спрямовані на збільшення енерговитрат, одночасно контролюючи споживання їжі, повинні лягти в основу заходів щодо боротьби з ожирінням, а не зосереджуватися виключно на обмеженні їжі.