Випадання орбітального жиру через нижню очну щілину Опис, поширеність та

Анотація

СПОСІБ ТА МЕТА: Описано кілька моделей випадіння жиру на орбіті. Деякі з них пов’язані із захворюваннями, а інші можуть імітувати новоутворення. Ми спостерігали випадання орбітального жиру в підскроневу ямку через нижню орбітальну щілину на МР-зображенні. Клінічна значимість цієї знахідки, якщо така є, невідома. Мета цього дослідження полягала в описі МР-зображень зовнішнього випадіння орбітального жиру через нижню очноямкову щілину, оцінці поширеності цієї знахідки та оцінці можливих патологічних асоціацій.

нижню

МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ: Для цього ретроспективного дослідження 228 орбітальних МР-візуалізацій 3 нейрорадіологи самостійно оцінили наявність пролапсу на Т1-зважених зображеннях з високою роздільною здатністю. Розбіжності були усунені консенсусом, і розраховано угоду між операторами. Були зареєстровані демографічні показники пацієнтів, показання до візуалізації та відповідний клінічний анамнез. Односторонній дисперсійний аналіз та точний тест Фішера використовувались для оцінки можливих зв'язків між пролапсом та специфічними характеристиками пацієнта.

РЕЗУЛЬТАТИ: Випадання жиру в орбіті через нижню очноямкову щілину спостерігалося у 20/228 пацієнтів (9%). Цей висновок був одностороннім у 11 пацієнтів (55%) та двостороннім у 9 пацієнтів (45%). Не було значущої взаємозв'язку з віком, статтю, ожирінням, хворобою Грейвса, гіперкортицизмом, попередньою травмою орбіти, проптозом або енофтальмом. Угода про інтеробервер була 90%.

ВИСНОВКИ: Випадання орбітального жиру в підскроневу ямку через нижню очноямкову щілину є відносно поширеною знахідкою на орбітальній МР-візуалізації, яка не має виявлених патологічних зв'язків. Неврорадіологи повинні визнати цю знахідку, щоб не повідомити про неї як патологічну.

Раніше було описано декілька моделей олапсу орбітального жиру, 1 ⇓ ⇓ –4, деякі з яких є клінічно значущими. Внутрішньочерепний пролапс жиру асоціюється із здавленням зорового нерва при захворюваннях очей щитовидної залози. 1 Субкон'юнктивальний випадання жиру може імітувати новоутворення 2; навпаки, орбітальна лімфома може імітувати випадання субкон’юнктиви жиру. 5 Також деякі дані свідчать про зв'язок між пролапсом субкон'юнктивального жиру та захворюваннями щитовидної залози. 6 Нерідко випадання жиру на орбіті може бути посттравматичним. 3,4 Орбітальний пролапс жиру може, але не обов'язково відбуватися в умовах проптозу. У невеликому дослідженні пацієнтів з проптозом із надлишком орбітального жиру 7 ожиріння, хвороба Грейвса та синдром Кушинга виявили основні процеси захворювання.

Ми спостерігали випадання орбітального жиру в підскроневу ямку через нижню орбітальну тріщину на МР-зображенні. Поширеність цієї знахідки та клінічна значимість, якщо така існує, невідомі. Ми припустили, що ця знахідка потрапляє в діапазон нормальних анатомічних змін і не пов'язана з орбітальними розладами або системними захворюваннями з орбітальними проявами.

Мета цього дослідження полягала в описі МР-зображень зовнішнього випадіння орбітального жиру через нижню очноямкову щілину, оцінці поширеності цієї знахідки та тестуванні нашої гіпотези, що ця знахідка є нормальним варіантом шляхом оцінки можливих патологічних асоціацій зі старінням, ожиріння, хвороба Грейвса, гіперкортицизм (наприклад, хвороба Кушинга, екзогенні стероїди), попередня травма орбіти, проптоз та енофтальм.

Матеріали і методи

Предмети

Для цього ретроспективного дослідження, затвердженого дослідженням, затвердженим Інституційним комітетом з питань переносимості та підзвітності в галузі медичного страхування, було проведено аналіз усіх досліджень орбітальної МР-візуалізації, проведених у Массачусетському оку та вухах з 1 січня 2017 року до 1 серпня 2017 року (n = 324) 3 нейрорадіологами. Критеріями включення були такі: 1) осьова Т1-зважена послідовність з високою роздільною здатністю через орбіти без контрасту гадолінію і 2) відсутність попередньої орбітальної операції. Обстеження були виключені, якщо орбітальна МР-візуалізація вже була включена в когорту дослідження для того самого пацієнта або діагностична оцінка була виключена через артефакти сильного руху або іншу деградацію артефактів. Загалом 228 орбітальних МР-візуалізацій задовольнили ці критерії та сформували когорту дослідження.

Огляд медичної картки

Були записані основні характеристики пацієнта, включаючи вік, стать та індекс маси тіла. Також було зареєстровано відповідну історію хвороби, включаючи історію орбітальних травм та ендокринопатій, включаючи хворобу Грейвса та синдром Кушинга. Також був проведений цілеспрямований огляд лікарських препаратів для пацієнтів, включаючи використання пероральних стероїдних препаратів.

Збір зображень

Всі обстеження на орбітальній МР проводили на 3T-сканері (Achieva; Philips Healthcare, Best, Нідерланди), використовуючи 8-канальну головну котушку (котушка SENSE Flex M; Philips Healthcare). Хоча існувала певна мінливість в окремих послідовностях, включених до кожного орбітального МР-дослідження, що стосується ретроспективного характеру цього дослідження, типове дослідження включало сагітальний T1, осьовий DWI, осьовий T2 та осьові T1-посилені гадолінієм зображення мозку, а також як осьові T1 з високою роздільною здатністю, корональні T1, корональні STIR та корональні жирові пригнічені зображення T1 гадолінієм, покращені орбітами. Для послідовностей з високою роздільною здатністю товщина зрізу становила 3 ​​мм, а матриця отримання складала від 300 × 300 до 415 × 415.