Вплив національної культури на ІМТ багаторівневий аналіз 53 країн BMC Public Health Повний текст
Анотація
Передумови
Дослідити зв'язок між національною культурою та національним ІМТ у 53 країнах із низьким та середнім та високим рівнем доходу.
Методи
Були використані дані Всесвітнього опитування охорони здоров’я, проведеного у 2002–2004 рр. У країнах із низьким та середнім та високим рівнем доходу. Учасників віком від 18 років відбирали за допомогою багатоступеневої, стратифікованої кластерної вибірки. ІМТ використовували як змінну результату. Культуру країн вимірювали, використовуючи культурні виміри Хофстеде: уникнення невизначеності, індивідуалізм, відстань влади та маскулінність. Потенційними детермінантами ІМТ на рівні індивіда були стать, вік, сімейний стан, освіта, професія, а також достаток домогосподарств та місцезнаходження (сільське/міське) на індивідуальному рівні. Факторами на рівні країни були середній національний дохід (ВНП-ППС), нерівність доходів (індекс Джіні) та культурні виміри Хофстеде. Було встановлено дворівневу структуру моделі випадкових перехоплень та фіксованих нахилів із особами, вкладеними всередині країн, що розглядали ІМТ як постійну змінну результату.
Результати
До цього аналізу було включено вибірку із 156 192 осіб з 53 країн. Проектний (зважений) середній ІМТ (ПІ) у цих 53 країнах становив 23,95 (0,08). Уникнення невизначеності (UAI) та індивідуалізм (IDV) були суттєво пов’язані з ІМТ, що показує, що люди в країнах, які перебувають у більш індивідуалістичному чи високому рівні уникнення невизначеності, мали вищий ІМТ, ніж колективістські або низькі. Ця модель пояснила, що збільшення одиниці індексу індустрії або IDV на одну одиницю було пов’язане з приростом ІМТ на 0,03 одиниці. Силова дистанція та мужність не були пов'язані з ІМТ людей. Дохід на національному рівні також суттєво асоціювався з ІМТ на індивідуальному рівні.
Висновок
Національна культура має значну асоціацію з ІМТ людей у країні. Ця асоціація важлива для розуміння моделі ожиріння або надмірної ваги в різних культурах та країнах. Також важливо визнати важливість асоціації культури та ІМТ у розробці заходів з охорони здоров’я для зменшення ожиріння або надмірної ваги.
Передумови
У 2010 р. В цілому ожиріння спричинило приблизно 3,4 млн. Смертей, 3,9% втрачених років життя та 3,8% років життя з урахуванням інвалідності [1, 2]. Поза клінічними та дослідницькими науками дослідження, пов’язані з ожирінням, в основному зосереджувались на виявленні факторів на індивідуальному та сусідньому рівнях, які могли б пояснити тенденції збільшення ІМТ, що спостерігаються у всьому світі [3]. Було проведено мало досліджень з метою виявлення факторів, що змінюються в ІМТ, на рівні країни, і які в основному були зосереджені на національному доході [4]. Якщо коливання рівнів ІМТ у різних країнах може бути пов’язане з національним доходом, воно також може бути пов’язане з національними культурними факторами.
"Культура" має незліченну кількість визначень, що суперечливе в рамках антропології, а також між антропологією та іншими дисциплінами [5]. Один загальний набір визначень стосується спільних вірувань, норм та цінностей, переданих поколінням [6]. В Соціальні причини здоров'я та хвороб, Вільям Кокерхем визначив культуру як: способи життя, які передаються від одного покоління до іншого у формі абстрактних ідей, норм, звичок, звичаїв, а також у створенні таких матеріальних предметів, як їжа, одяг, житло тощо. Культура таким чином, йдеться про сукупність загальних порозумінь, яка представляє те, про що думають, відчувають та діють групи людей та суспільства. Знання, переконання, цінності, звичаї та поведінка, якими поділяються люди в певному суспільстві, відображають культуру цього суспільства [7].
Культура впливає на обставини, в яких ми їмо, на тип їжі, яку ми їмо, з ким ми її їмо, на час доби, яку ми їмо, і на кількість їжі. Наш вибір дієти визначається біологією, психологією та економікою. Цей вибір відображає нашу культуру та нашу культурну ідентичність [8]. Соціологічні та маркетингові дослідження підкреслюють, як їжа являє собою повсякденну матеріалізацію етнічної ідентичності та спротив змінити вибір їжі [9]. Ми вважаємо, що вживання їжі має культурний характер, і, внаслідок цього, світські зміни в популяції, на ожиріння впливатиме, зокрема, спільна національна культура населення.
Однією із проблем у спробі дослідити культурно пов'язані впливи та їх вплив на ризик ожиріння є складність, властива вимірюванню таких факторів, як культурні цінності та вірування [10]. З цієї причини для культури потрібно мати кількісно вимірювані показники, які можуть надати порівнянні значення для різних культур, суспільств чи країн. Хофстеде емпірично розробив метрику для вимірювання національної культури, використовуючи чотири виміри культури країн. Ці виміри широко узгоджуються з іншими аспектами національних суспільств та з огляду на їх стабільність у перебігу часу [11]. Це найповніша та найнадійніша система з точки зору кількості зразків національних культур [12, 13]. Отже, операціоналізація культур Хофстеде (1984) часто використовується в наукових дослідженнях [14,15,16,17]. Мета цього дослідження - дослідити взаємозв'язок між національною культурою, використовуючи дійсну метрику національної культури та індекс маси тіла.
Методи
У цьому дослідженні використовувались дані Всесвітнього опитування здоров’я (WHS), проведеного у 2002–2004 рр. Всесвітньою організацією охорони здоров’я (ВООЗ) у 70 країнах. WHS проводився для збору дійсної, достовірної та порівнянної інформації про стан здоров'я та систему охорони здоров'я з країн з низьким, середнім та високим рівнем доходу. Дорослі у віці ≥18 років, які проживають у приватних домогосподарствах у кожній країні, були цільовою популяцією для кожної нації. Цільовою популяцією в кожній країні були дорослі у віці ≥18 років, які проживають у приватних домогосподарствах. З метою збирання національно репрезентативних зразків для відбору учасників було використано багатоступеневу стратифіковану кластерну вибірку. Цей проект було схвалено Комітетом з етики людських досліджень університету Монаш (MUHREC), номер проекту: CF14/3907–2,014,002,034.