Центр синдрому полікістозних яєчників (СПКЯ) для молодих жінок; s здоров’я

Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) є найпоширенішим репродуктивним ендокринним захворюванням серед жінок дітородного віку. Хоча цей стан не отримав великого розголосу, він впливає на багатьох молодих жінок. Насправді цей діагноз має 5-10% підлітків та молодих жінок. Найпоширенішими симптомами є нерегулярні місячні, збільшення ваги, вугрі та надмірне волосся на обличчі та тілі. Вираженість симптомів, а також прогноз щодо наслідків протягом усього життя, таких як діабет 2 типу, безпліддя та серцево-судинні захворювання, різняться у дівчат-підлітків та молодих жінок. Більшість молодих жінок переживають, як симптоми впливають на їхнє життя та самооцінку. Розуміння цієї хвороби, етіології, сучасних тенденцій у лікуванні та важлива роль повноцінного харчування та фізичних вправ допоможе вам підтримати дівчат-підлітків із СПКЯ.

Що таке СПКЯ?

Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) - це гормональний дисбаланс, який може спричинити нерегулярні місячні, надмірне волосся (гірсутизм) та вугрі. Назва «Poly», що означає «багато», і «Кістозна», що означає «кісти», стосується того факту, що ті, у кого СПКЯ, можуть мати збільшені яєчники, які містять багато дуже маленьких кіст. Ці невеликі кісти, які також називають фолікулами, розвиваються в яєчнику, але яйцеклітини рідко виділяються. Зовнішня стінка яєчників потовщується, надаючи яєчнику полікістоз. Ці кісти не є раковими і не потребують хірургічного видалення. Нерідкі випадки, коли дівчата з СПКЯ мають нормально з’являються яєчники, але все ще мають дисбаланс у рівні гормонів. Як правило, симптоми СПКЯ починаються в підлітковому віці, приблизно на початку менструації, і можуть бути легкими або важкими. Ступінь симптоматики та ступінь їх вираженості суттєво різняться серед молодих жінок. Більшість медичних працівників погодяться з тим, що у молодих жінок із цим розладом є нерегулярні менструальні цикли, ненормальні для їхнього віку, які тривають не менше одного року та підвищений рівень тестостерону в сироватці за відсутності інших можливих захворювань.

Які ознаки СПКЯ?

У молодих жінок із СПКЯ зазвичай є один або кілька ознак. Деякі найпоширеніші ознаки включають:

Нерегулярні періоди - періоди, які приходять раз на кілька місяців, зовсім або занадто часто
Гірсутизм - зайве волосся на обличчі, грудях, спині або інших частинах тіла
Вугрі
Набір ваги та/або проблеми зі схудненням, а в деяких випадках і ожиріння
Плями темної шкіри на потилиці та інших ділянках, які називаються acanthosis nigricans
Безпліддя або порушення родючості через нерегулярні періоди або відсутність овуляції

Інші менш поширені ознаки/симптоми можуть включати:

Витончення волосся (на маківці)
Шкірні мітки під пахвами або в області шиї
Високий загальний рівень холестерину та/або низький рівень ЛПВЩ
Гіпертонія
Додіабет або в деяких випадках діабет

Чи можете ви сказати, чи є у молодої жінки СПКЯ?

Якщо у молодої жінки спостерігаються нерегулярні менструації та симптоми гіперандрогенії (надмірне волосся, вугрі та витончення волосся), які іноді називають облисінням з малюнком у чоловіків, що підтверджується підвищеним вмістом тестостерону в сироватці крові, у неї може бути СПКЯ. Можуть бути й інші причини цих симптомів, включаючи ідіопатичний гірсутизм. Якщо молода жінка переживає симптоми, які вона відчуває, вам слід запропонувати їй звернутися до свого лікаря первинної медичної допомоги. Поки вона чекає призначення, ви можете порадити їй вести журнал своїх менструальних циклів та симптомів. Вона повинна взяти з собою журнал, коли зустрінеться зі своїм постачальником. Після завершення первинного обстеження її можуть направити до спеціаліста-підлітка, гінеколога-підлітка або ендокринолога для подальшого тестування.

Що викликає СПКЯ?

СПКЯ спричинена дисбалансом гормонів, що виділяються гіпофізом, що в свою чергу впливає на яєчники. У багатьох дівчат із СПКЯ рівень інсуліну з підшлункової залози перевищує норму. СПКЯ зазвичай трапляється, коли рівні лютеїнізуючого гормону (ЛГ) або рівні інсуліну занадто високі, що призводить до додаткового вироблення тестостерону яєчником.

Для більш детального пояснення погляньте на малюнок:

Жіноча репродуктивна анатомія

Гіпофіз у мозку виробляє гормони лютеїнізуючий гормон (ЛГ) та фолікулостимулюючий гормон (ФСГ).
Отримавши сигнал від гормонів ЛГ і ФСГ, яєчники виробляють естроген і прогестерон, жіночі статеві гормони.
Усі нормальні яєчники також виробляють трохи андрогену тестостерону. Високий рівень інсуліну також може змусити яєчники виробляти більше тестостерону.

Чому у молодих жінок із СПКЯ спостерігаються нерегулярні менструальні цикли?

Молоді жінки з діагнозом СПКЯ не отримують правильних гормональних сигналів від гіпофіза. Без цих сигналів вони не будуть регулярно овулювати, а їх місячні можуть бути нерегулярними або відсутніми.

Нормальний менструальний цикл

Менструальний цикл починається, коли мозок надсилає ЛГ та ФСГ до яєчників. Приплив ЛГ - це сигнал, який повідомляє яєчникам до овуляції або випуску стиглої яйцеклітини.
Яйцеклітина рухається по матковій трубі і потрапляє в матку. Прогестерон з яєчника сигналізує про потовщення слизової оболонки матки. Якщо яйцеклітина не запліднена, слизова оболонка матки скидається, і починаються місячні.
Після закінчення місячних цикл починається знову.

Діаграма регулярного менструального циклу показує нормальний менструальний цикл. Діаграма циклу СПКЯ показує цикл СПКЯ, який зупиняється безпосередньо перед овуляцією. Як наслідок, у дівчаток із СПКЯ іноді може спостерігатися овуляція, або взагалі немає, тому періоди можуть бути занадто близько один до одного або, як правило, занадто далеко один від одного. Деякі дівчата можуть взагалі не отримувати менструацію.

Менструальний цикл СПКЯ

При СПКЯ рівень ЛГ часто високий, коли починається менструальний цикл. Рівні ЛГ також вищі за рівні ФСГ.
Оскільки рівні ЛГ вже досить високі, сплеску ЛГ не спостерігається. Без цього сплеску ЛГ овуляція не відбувається, а місячні нерегулярні.

Регулярний менструальний цикл проти СПКЯ

Коли виправдана оцінка СПКЯ?

Оцінка СПКЯ пропонується для дівчат-підлітків, у яких є принаймні один або кілька з таких симптомів:

Незвична кількість гірсутизму (наприклад, надмірне волосся на обличчі).
Важкі вугрі, які не покращуються при місцевому лікуванні.
Занадто мало або занадто багато періодів на рік
Ожиріння або гірсутизм при нерегулярних менструаціях