Чи допомагає регулярне вживання зернових сніданок дітям та підліткам бути стрункішими Систематично
Ен де ла Ханті, магістр
Ashwell Street, Ashwell, Herts, SG7 5PZ (Великобританія)
Статті, пов’язані з "
- Електронна пошта
Анотація
Завдання: Систематично переглядати дані про споживання злакових страв та ожиріння у дітей та підлітків та оцінювати, чи може регулярне вживання сухих сніданків допомогти запобігти надмірному набору ваги. Методи: Систематичний огляд та мета-аналіз досліджень, пов’язаних із споживанням пластівців для сніданку з ІМТ, z-оцінками ІМТ та поширеністю ожиріння як результатів. Результати: 14 статей відповідали критеріям включення. Розрахунковий розмір ефекту для середнього ІМТ між високими споживачами та низькими або неспоживачами для всіх 25 досліджуваних підгруп становив -1,13 кг/м 2 (95% ДІ -0,81, -1,46, с
Вступ
Спостереження Франца Кафки у його романі, Метаморфоза, що «сніданок - це найважливіший прийом їжі протягом дня» [1] глибоко вкоренився у свідомості громадськості. Дійсно, жоден інший прийом їжі не був предметом такої кількості досліджень щодо його можливої користі. Тим не менше, досі невідомо, чи можлива користь сніданку обумовлена певними видами споживаної їжі, чи важливим є саме час прийому їжі. Вживання цільнозернових пластівців для сніданку було пов’язано в проспективних дослідженнях із зниженням ризику серцево-судинних захворювань (ССЗ) та загальної смертності, діабету, гіпертонії та збільшення ваги у чоловіків [2,3,4]. Інші дослідження виявили, що регулярне вживання пластівців для сніданку пов’язане з кращим споживанням мікроелементів та більш здоровим профілем макроелементів [5]. Однак не всі типи сніданок пов'язані з користю для здоров'я [6]. У 2007 році ми опублікували докази систематичного огляду щодо взаємозв'язку між регулярним споживанням каші на сніданок та середнім ІМТ, збільшенням ваги та ризиком ожиріння. Ми дійшли висновку, що, хоча існували послідовні докази зворотної взаємозв'язку між ними, існували обмежені докази будь-якого запропонованого механізму, і що спостережувана асоціація могла виникнути внаслідок незрозумілості [7].
Після цього огляду було опубліковано низку нових досліджень серед дітей та підлітків. Підлітковий вік - це час, коли пропускання сніданку стає все більш поширеним явищем [8], а звички харчування, закладені в цей період зростання, швидше за все, продовжуватимуться і у дорослому віці. Отже, ці дослідження пропонують можливість розглянути взаємозв'язок між споживанням пластівців для сніданку та кращим енергетичним балансом у контексті іншого фізіологічного стану, ніж у дорослих. У цьому огляді ми зосереджуємось на профілактиці ожиріння у дітей та підлітків. Незважаючи на те, що існують інтервенційні дослідження, які розглядали ефективність використання додаткових пластівців для сніданку як стратегії заміни їжі для схуднення у дітей [9], ми вирішили обмежити наш огляд зерновими сніданками, які їли під час сніданку, наскільки це було можливо розрізняйте це, щоб подивитися на ефективність цієї потенційної простої стійкої дієтичної стратегії для довгострокової профілактики надмірного збільшення ваги.
Ми дотримувались рекомендацій AMSTAR [10], складаючи цей огляд, який вимагає систематичних оглядів апріорі проектувати, проводити подвійний вибір дослідження та абстрагування даних, складати таблиці характеристик включених досліджень, оцінювати наукову якість включених досліджень, використовувати відповідні методи для поєднання даних, вивчати ймовірність упередженості публікації та документувати конфлікт інтересів.
Протокол пошуку
Стратегія пошуку
Було здійснено пошук трьох баз даних для відповідних статей, опублікованих з 1990 року: Medline та Embase були здійснені в листопаді 2011 року, а Кокрановський центральний реєстр контрольованих випробувань - у лютому 2012 року.
Використовувались терміни пошуку експозиції: «пластівці для сніданку» та «готові до вживання каші» (RTEC). Результатами пошуку були: „вага”, „індекс маси тіла”, „ІМТ”, „набір ваги”, „надмірна вага”, „ожиріння” та „ожиріння”. Було здійснено пошук усіх комбінацій термінів впливу та результату та видалено повторювані посилання. Заголовок та реферат усіх ідентифікованих робіт були отримані та імпортовані в Endnote. Нещодавні огляди [11,12] та включені публікації також шукали вручну для отримання додаткових посилань.
Вибір дослідження
Двоє рецензентів (AdlH та MA) незалежно переглянули та відібрали відповідні дослідження із назви та тез ідентифікованих робіт відповідно до попередньо узгоджених критеріїв включення та виключення. Будь-які незгоди були обговорені та вирішені. Повний текст статті був отриманий, коли з реферату було неясно, чи слід його включати.
Критерії включення
• Первинні дослідження на людях, поперечні, перспективні або інтервенційні, опубліковані в рецензованих журналах.
• Дослідження, що розглядають особливості впливу сухих сніданків.
• Результати включають ІМТ,% надмірної ваги або ожиріння, збільшення ваги.
• Суб'єкти включають дітей або підлітків віком до 18 років.
Критерії виключення
• Тези, огляди, висловлювання позицій, настанови, редакційні статті, звіти про справи тощо.
• Навчання лише у дорослих.
• Навчання лише на сніданок.
• Дослідження з використанням пластівців для сніданку як транспортного засобу для іншого втручання, наприклад, вплив каш для сніданку з розчинною клітковиною та без неї на рівень холестерину в сироватці крові.
• Дослідження, які вивчали вплив додаткової порції каш на сніданок або закусочних в інший час доби, крім раннього ранку, як засіб для схуднення.
Під час пошуків у трьох базах даних та нещодавніх оглядів було виявлено 160 потенційно релевантних досліджень. Кількість досліджень, виключених на кожному етапі, наведено в таблиці 1. Загалом 14 досліджень залишилось після відбору. Для них були отримані повні документи.
Таблиця 1
Кількість статей, виключених за критеріями виключення
Характеристика включених досліджень
Дослідження включали 11 перехресних досліджень [5,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22], 2 проспективні дослідження [8,23] та одне втручання [25]. Детальніше про окремі дослідження див. Таблицю 2.
Таблиця 2
Характеристика включених досліджень
Більшість досліджень проводились у США, але інші дослідження проводились у Греції, Великобританії, Іспанії, Мексиці та Швеції. Лише чотири дослідження були включені в наш попередній огляд [8,13,16,20]. Методи оцінки дієти включали 24-годинне відкликання (5 досліджень), 3-, 7- або 14-денні записи про їжу або щоденники (5 досліджень), напівкількісні опитувальники частоти їжі (3 дослідження), 7-денне зважування їжі ( 2 дослідження) та історія дієти (1 дослідження). Споживання зернових сніданок було виражено через частоту споживання в 7 дослідженнях [8,13,17,18,23]. Ці дослідження розділили споживачів на 3 [13,17] та 6 [18] групи споживання.