Годування недоношеної дитини в NICU - Рука, щоб тримати
Досягнення перинатальної медицини покращили виживання недоношених дітей, народжених вже на 23-му тижні вагітності. Премії вагою менше одного фунта часто виживають і навіть процвітають у НІКУ по всій цій країні.
Курс NICU може бути довгою і болісною подорожжю як для премій, так і для їх сімей. Однією з найбільших віх, яку досягнуть ці немовлята, буде навчитися харчуватися та рости самостійно. Важливо розуміти, що недоношеним немовлятам потрібно буде рости та розвиватися пропорційно швидше, ніж недоношеним дітям. Тому їм буде потрібно спеціальне харчування для підтримки швидшого набору ваги та зростання.
Загальне парентеральне харчування
Протягом третього триместру вагітності мати передає життєво важливі поживні речовини зі свого організму в організм своєї майбутньої дитини. Коли діти народжуються передчасно, вони втрачають можливість засвоїти та зберігати ці поживні речовини.
Перші два тижні життя преміє часто найважчі. Спочатку преміє можна вводити внутрішньовенно розчином білка, жиру та вуглеводів Загальне парентеральне харчування або TPN. Це рішення забезпечить поживні речовини, такі як кальцій, фосфор та залізо, щоб замінити те, що організм матері не зміг передати своїй дитині. Оскільки TPN є рішенням, кількість цих поживних речовин, яку ми можемо забезпечити, обмежена. Якщо ви пам’ятаєте хімію середньої школи та процес осмосу, то пам’ятаєте, як елементи переміщатимуться із зони вищої концентрації в область меншої концентрації. Додавання занадто багато кальцію, білка або заліза до розчину TPN призведе до того, що ці поживні речовини осядуть або випадуть з розчину. Це означає, що TPN може надати лише невелику кількість того, що потрібно преміє.
TPN - це рятівне втручання, яке в якийсь момент знадобиться майже всім преміям. Як і у випадку з більшістю медичних втручань, TPN має обмеження. Через ці обмеження найкращим способом годування преміє є травний тракт.
Годування незрілого травного тракту
Харчування травного тракту називається ентеральне харчування. На жаль, преміє шлунково-кишкового тракту ще не повністю розвинене. Годування незрілої кишки може спричинити здуття живота, здуття, блювоту, а у важких випадках - некротизуючий ентероколіт (НЕК), руйнівний діагноз, коли кишечник та травний тракт запалюються, а тканина починає відмирати.
За останні роки ми дізналися, що одне з найкращих медичних втручань, яке ми можемо забезпечити для преміє, - це зовсім не ліки у фармакологічному сенсі цього слова. Людське молоко завжди вважалося найкращим джерелом харчування для всіх немовлят, а це ще важливіше для недоношених дітей. Молозиво, перше молоко, що виробляється після пологів, забезпечить живі захисні властивості, які «прищеплять» кишку преміє. Навіть найдрібніші немовлята можуть отримати вигоду від молозива, змазаного щічками. 1
У NICU ми вважаємо це першою вакциною для дитини. Материнське молоко захистить преміє від інфекцій, поширених у НІКУ, а також захистить його від НЕК. У людському молоці є природні ферменти, які розщеплюють жир і білки в молоці. Це дозволяє людському молоку рухатися по системі преміє набагато швидше, ніж дитячі суміші. Ця легкість травлення дозволить швидше прогресувати годування, зменшуючи залежність від TPN.