Якщо жир нездоровий, чому люди з надмірною вагою рідше помирають
Епідеміологи намагаються пояснити дослідження, яке заперечує основну віру: Жир вб’є вас.
Жир для вас шкідливий, так? Ось що нам говорять лікарі. Але огляд майже 100 досліджень, опублікований цього тижня в Журналі Американської медичної асоціації, підтверджує попередні вказівки на те, що історія є більш складною. Надмірна вага або навіть легке ожиріння, виміряне за допомогою індексу маси тіла, не робить вас більш імовірним для смерті, ніж людина зі звичайною вагою. Це робить вас трохи менше шансів померти.
Як це може бути? Чи корисний для вас жир?
На думку епідеміологів, це неправильний висновок. Вони наполягають на тому, що загалом надмірна вага небезпечна. Але тоді їм доводиться пояснювати, чому кореляція смертності до ваги йде неправильним шляхом. Результат - безладна колективна боротьба за виправдання та пояснення, яка може зробити нові дані відповідними старим ідеям. Ось що вони придумали:
1. Різниця ледве значна. За аналізом JAMA, люди з надмірною вагою мали лише 6 відсотків менше шансів померти, ніж люди з нормальною вагою. "Це, мабуть, лише статистично значуще через велику кількість" людей у загальному наборі даних, каже один скептик. Можливо. Але якби кореляція пішла в інший бік - показавши незначно вищий рівень смертності серед людей із надмірною вагою, - ви не чули б вчених, які стверджували, що те, що є статистично значущим, насправді не є значущим.
2. Ризик смерті - неправильний стандарт. То що, якщо жир не корелює зі смертністю? Це все ще корелює з багатьма захворюваннями, які в кінцевому підсумку можуть вплинути на смертність. Деякі дослідження, висвітлені оглядом JAMA, відстежували людей до 15 років. Інші відстежували їх лише п’ять років. Будь-хто, хто дійшов до цього моменту, вважався вижившим, незалежно від діабету, серцевих захворювань чи інших станів, які могли спричинити смерть після закінчення дослідження.
3. Надмірна вага занадто близький до ожиріння. Раніше ми думали, що надмірна вага збільшує ризик смерті. Тоді ми зібрали дані, які припускають, що надмірна вага може бути нормальною, але ожиріння все ще було смертельним. Зараз ми маємо дані, які припускають, що навіть легке ожиріння може бути нормальним. Щоб пояснити це, прихильники контролю ваги додають ще одне посилання до своєї давньої проповіді: якщо у вас надмірна вага, ви перебуваєте в дорозі не лише до легкого ожиріння, але, зрештою, до хворобливого ожиріння, яке аналіз JAMA підтверджує як величезний ризик смертності (з 29-відсотковою вищою ймовірністю смерті). Тож не пишайтеся, що ви на 6 відсотків здоровіші, ніж худі люди. Зосередьтеся на загальній картині: уникайте патологічного ожиріння.
4. Небезпека надмірної ваги приховує небезпеку надмірної ваги. Редакція JAMA зазначає, що люди, які перебувають у тонкій половині “нормального” ІМТ, мають вищий рівень смертності, ніж у тих, хто перебуває в більш пухкій половині. Цей тонший підмножини завищує рівень смертності групи з нормальною вагою, завдяки чому рівень смертності серед людей із надмірною вагою та ожирінням виглядає добре у порівнянні. Рішення полягає в тому, щоб змістити всю шкалу вправо, щоб цих худих людей визнали як недостатню вагу, тоді як людей, яким в даний час позначають зайву вагу, перевизначили як нормальну вагу. Після того, як ми завершимо цей перерозподіл, ще раз стане ясно, що люди з надмірною вагою - тепер визначено, що вони включають багатьох, чий ІМТ раніше ввів би їх до категорії ожиріння - мають більш високий ризик смерті, ніж новокласифіковані люди з нормальною вагою . Значення контролю ваги буде підтверджено, але порогові значення будуть змінені.