Ксантогранулематозний пієлонефрит
Крістіан Моралес
кафедра хірургії, Університет Лос-Анд, Сантьяго, Чилі
Валентина Опазо
b Медичний факультет, Університет Лос-Анд, Сантьяго, Чилі
Крістобаль Басса
d Мешканець урології, Понтіфійський університет католицького де Чилі, Сантьяго, Чилі
Луїс Лопес
кафедра хірургії, Університет Лос-Анд, Сантьяго, Чилі
Фернандо Араос
c Лікарня Parroquial de San Bernardo, Сантьяго, Чилі
Патрісіо Мадрид
c Лікарня Parroquial de San Bernardo, Сантьяго, Чилі
Ігнасіо Моралес
кафедра хірургії, Університет Лос-Анд, Сантьяго, Чилі
Вступ
XPN - рідкісна форма хронічного пієлонефриту. Це частіше зустрічається у жінок середнього віку. Клінічне представлення включає нездужання, лихоманку, біль у боці, втрату ваги та, як правило, пов’язане із сечовими конкрементами або ІМП. Звичайні лабораторні результати включають анемію, високий рівень СРБ та порушення функції печінки. Що стосується зображень, то як комп’ютерна, так і магнітно-резонансна томографія можуть показати характерні знахідки та розширення ураження. У разі гострої інфекції можуть бути призначені антибіотики, але вибором лікування є нефректомія з метою видалення всієї ураженої тканини.
Презентація справи
У лютому 2016 року 22-річна жінка з медичним походженням із трьох епізодів ІМП має історію лихоманки до 38 ° C, анемію та блювоту. Вперше вона проконсультувалась у жовтні 2015 року, отримуючи емпіричне лікування ципрофлоксацином протягом 7 днів, посилаючись на часткове поліпшення симптомів. У листопаді вона проводить повторні консультації через стійку лихоманку, посилення болю в правому боці та втрату ваги. У січні 2016 року було проведено посів сечі, який показав, що Proteus Mirabillis чутливий до ципрофлоксацину. Тим не менше, пацієнт не закінчив лікування через блювоту. Після багаторазових консультацій її госпіталізують для повного обстеження. Під час огляду маса правого флангу твердої консистенції пальпувалася на 5 см нижче нижнього реберного краю та медіально до середньої лінії. Комп’ютерна томографія показала праву нирку з матковими каменями, пов’язану з потовщенням стінки ниркової миски, облітерацією її просвіту та кількома багатокулярними кістозними утвореннями. Видно було також витончення кори нирок, важливі запальні зміни жирової тканини надниркової та надниркової залоз, а також множинні лімфаденопатії до 1,5 см в клубовій кістці. Відсутність виведення контрасту (Зображення 1).