Набір номера під впливом телефонного коучингу на втрату ваги AJMC
Мін Тао, доктор філософії
Крішна Рангараджан, мс
Майкл Л. Паустіян, доктор філософії, доктор філософії
Єлизавета Олександрівна Василевич, кандидат медичних наук
Дарлайн К. Ель Реда, DrPH, MPH
У цьому великому ретроспективному дослідженні з використанням дизайну до поста після повідомлення про невелику втрату ваги повідомляли особи, що страждають від надмірної ваги та ожиріння.
Завдання:
Оцінити вплив телефонного тренінгу для здоров’я на втрату ваги в комерційно застрахованій популяції.
Вивчати дизайн:
Дизайн оцінки до постів.
Методи:
Вага, про яку повідомили самостійно, була отримана з 2-х щорічних анкет для оцінки стану здоров’я, що проводились протягом 2008 та 2010 рр. Базова інформація (T1) з цих анкет використовувалась для виявлення осіб із надмірною вагою/ожирінням та для визначення цілей для програми оздоровчого тренінгу на 4 дзвінки. Особи із зайвою вагою/ожирінням, виявлені за Т1, були класифіковані на наступні групи: (1) орієнтовані на оздоровчий тренінг (N = 1448, включаючи 1050 учасників та 398 учасників); (2) не орієнтований на тренінг з питань оздоровлення, але спрямований на інші програми телефонного управління оздоровчим доглядом (WCM) (N = 1270); (3) не націлено на будь-які програми WCM (N = 7586). Вага, повідомлена в анкетах роком пізніше (T2), використовувалась для розрахунку зміни ваги між T1 і T2. Для виявлення значних змін ваги з часом використовували парні t-тести. Для порівняння змін ваги між групами використовувались багатоваріантні лінійні регресії. Проведено стратифікований аналіз для визначення ефективності телефонного тренінгу для підгруп на основі обраних цілей охорони здоров’я учасників, інтенсивності отриманого втручання та початкової стадії змін.
Результати:
Група, орієнтована на оздоровчий тренінг, повідомила про середню зміну ваги на —0,44 кг (95% довірчий інтервал [ДІ], від –0,76 до –0,16) при Т2, значно більшу втрату ваги, ніж повідомляла група, не націлена на будь-які програми WCM. Учасники, які розпочали підготовчий етап і завершили програму, повідомили про зміну ваги на –1,43 кг (95% ДІ, –2,17 до –0,68), що є найвищим серед учасників програми.
Висновки:
Невелика втрата ваги спостерігалася у людей із ожирінням/осіб, орієнтованих на телефонний тренінг з оздоровлення.
Am J Manag Care. 2014; 20 (2): e35-e42Програми телефонного тренінгу для оздоровлення є популярними заходами для великої частини населення завдяки їх універсальності та зручності.
- У цьому великому ретроспективному дослідженні спостерігалося незначне зниження ваги серед учасників телефонного тренінгу з питань оздоровлення через 6 місяців після закінчення програми.
- Він оцінив фактори, що впливають на втрату ваги серед учасників тренінгу, включаючи початковий етап змін учасників, рівень мотивації та інтенсивність тренінгу. Ця інформація може допомогти у прийнятті рішення про те, чи пропонувати населенню програми тренінгів з телефонного оздоровлення. Аналіз успішних елементів тренінгових програм може допомогти порівняти телефонні програми коучингу або вдосконалити дизайн програм.
Ожиріння представляє значну загрозу для охорони здоров’я та системи охорони здоров’я США. 1 Серед дорослих спостерігається більша захворюваність у зв'язку з надмірною вагою або ожирінням при гіпертонії, 2-4 діабеті 2 типу, 5-8 ішемічній хворобі серця, інсульті, респіраторних проблемах та деяких видах раку. 9-16 Епідеміологічні дослідження показали, що смертність зростає із значенням індексу маси тіла (ІМТ) вище 30. 17-19 Отже, ожиріння створило значний економічний тягар для нації. 20 Для вирішення проблеми ожиріння в Сполучених Штатах було розроблено широкий спектр програм, включаючи програми тренінгу з оздоровлення.
У програмах тренінгів для здоров’я тренери допомагають людям встановлювати та працювати над досягненням цілей, що стосуються зміцнення здоров’я, використовуючи такі методи, як мотиваційне інтерв’ю. 21 Телефонічний тренінг з оздоровлення пропонує персоналізовану увагу та обговорення, уникаючи при цьому загальних бар’єрів для консультацій на місці, таких як неналежний транспорт або відсутність догляду за дітьми. Програми телефонного коучингу використовувались для вирішення різних проблем зі здоров’ям, включаючи куріння, харчування та вагу. 22-25
Докази ефективності телефонного тренінгу щодо втрати ваги обмежені, і лише деякі дослідження продемонстрували незначний, але позитивний ефект. 24,26,27 Попередні опубліковані дослідження здебільшого не надавали детальної інформації про учасників або фактори втручання, які можуть опосередковувати результати таких тренерських програм. Цілями цього дослідження є оцінка впливу телефонного коучингу на втрату ваги у великій комерційно застрахованій популяції та оцінка того, як початковий етап змін учасника, рівень мотивації та інтенсивність тренерської програми впливав на втрату ваги серед учасників тренінгу оздоровчого тренування.
МЕТОДИ Програма телефонного коучингу
У цьому дослідженні оцінюється програма телефонного тренінгу з питань охорони здоров’я, що складається з 4 телефонних дзвінків, призначених допомогти учасникам знизити фактори ризику за допомогою медичного просвітництва та консультування щодо зміни поведінки. Під час першого телефонного контакту тренери охорони здоров’я переглядають 3 основні фактори ризику, визначені в опитувальнику для оцінки здоров’я кожного учасника. Тренери охорони здоров’я також оцінюють готовність кожного учасника до змін, рівень мотивації до змін та сприйняті бар’єри для прийняття здорової поведінки.
Початковий етап змін визначається запитанням учасників, наскільки вони готові вносити зміни для поліпшення свого здоров'я за шкалою від 1 до 10. Якщо учасники відповідають з оцінкою від 1 до 4 і виявляють характеристики того, що не враховують змін, не відчуваючи контролю, або вважаючи наслідки несерйозними, тренер з питань охорони здоров’я класифікує їх як попереднє споглядання. Якщо учасники відповідають з оцінкою від 5 до 7 і розглядають переваги та витрати своєї поведінки у здоров’ї, а також пропоновані зміни в поведінці, тренер з охорони здоров’я класифікує їх як споглядання. Для учасників, які відповіли з оцінкою від 8 до 10, експерименти з невеликими змінами призведуть до класифікації як на етапі підготовки; продемонструвавши остаточні дії щодо зміни, призведе до класифікації як таких, що перебувають на стадії дії; і здійснення остаточних дій протягом тривалого періоду часу призведе до класифікації як на стадії технічного обслуговування.
Після проведення оцінки тренери охорони здоров’я працюють з кожним учасником, щоб створити план дій, який включає персоналізовані цілі, пов’язані зі здоров’ям, дії, які вживатиме людина, стратегії подолання сприйнятих бар’єрів та визначення того, хто може підтримати їх своїми зусиллями. План дій надсилається учасникам програми поштою. Під час наступних дзвінків тренер з питань здоров’я обговорює з учасником прогрес, бар’єри та дії. Тривалість кожного телефонного дзвінка становить від 10 до 20 хвилин.