Оцінка контролю за харчовим статусом (CONUT) попередньої обробки є незалежним прогностичним фактором

Такахіро Тойокава

1 відділення хірургічної онкології, Вища медична школа міського університету міста Осака, 1-4-3 Асахімачі, Абено-ку, Осака, 545-8585, Японія

Наоші Кубо

2 відділення гастроентерологічної хірургії, міська загальна лікарня Осаки, 2-13-22, Міякойімахондохрі, Міякойіма-ку, Осака, 534-0021 Японія

Тацуро Тамура

1 кафедра хірургічної онкології, Вища школа медицини міського університету Осаки, 1-4-3 Асахімачі, Абено-ку, Осака, 545-8585, Японія

Кацунобу Сакураї

Ріосуке Амано

Хіроакі Танака

Кадзуя Мугурума

Масакадзу Яширо

Косей Хіракава

Масаїчі Охіра

Пов’язані дані

Набори даних під час та/або аналізовані під час поточного дослідження доступні у відповідного автора за обґрунтованим запитом.

Анотація

Передумови

Метою цього дослідження було дослідити вплив оцінки контролю за харчовим статусом (CONUT) на виживання порівняно із співвідношенням тромбоцитів до лімфоцитів (PLR), співвідношенням нейтрофілів до лімфоцитів (NLR) та прогностичним показником Глазго (GPS) у пацієнти з резектабельним плоскоклітинним раком грудного відділу стравоходу (ESCC).

Методи

Ретроспективно було оглянуто сто вісімдесят п’ять пацієнтів підряд, яким була проведена субтотальна езофагектомія з лікувальною метою з метою резектабельної грудної ESCC. Були проведені залежні від часу робочі характеристичні криві ресивера для загальної тривалості виживання (ОС) як кінцевої точки, і розраховані максимальні індекси Юдена, щоб оцінити здатність до дискримінації та визначити відповідні граничні значення CONUT, PLR та NLR . Потім пацієнтів класифікували на високі та низькі групи на основі цих граничних значень. Проаналізовано співвідношення між КОНУТ та іншими клінікопатологічними характеристиками. Прогностичні фактори, що передбачають загальну виживаність (OS) та виживання без рецидивів (RFS), аналізували, використовуючи моделі пропорційних ризиків Кокса.

Результати

Площі під кривою, що передбачали трирічну ОС, становили 0,603 для CONUT, 0,561 для PLR, 0,564 для NLR та 0,563 для GPS. Оптимальні граничні значення були двома для оцінки CONUT, 193 для PLR та 3,612 для NLR. Група з високим рівнем CONUT була суттєво пов'язана з нижчим ІМТ, високим PLR, високим NLR та GPS1/2. При однофакторному аналізі групи з високим рівнем CONUT, високим PLR, високим NLR та GPS 1/2 суттєво асоціювались з біднішими ОС та RFS. З цих факторів багатовимірний аналіз показав, що лише показник CONUT є незалежним прогностичним фактором для ОС (HR 2,303, 95% ДІ 1,191–4,455; p = 0,013) та RFS (HR 2,163, 95% ДІ 1,139–4,109; p = 0,018 ).

Висновки

Оцінка CONUT була незалежним предиктором ОС та RFS перед лікуванням і перевершувала PLR, NLR та GPS з точки зору прогнозуючої здатності до прогнозу у пацієнтів з резектабельним грудним ESCC.

Передумови

Незважаючи на значне покращення діагностики та лікування хворих на рак стравоходу, їх прогноз все ще залишається поганим через його агресивну біологічну поведінку [1]. Незважаючи на те, що хірургічна резекція є основним методом лікування місцевих та локарегіональних захворювань при раку стравоходу, неоад’ювантне лікування широко прийнято як засіб для поліпшення прогнозу раку стравоходу [2–5]. Отже, прогнозування прогнозу з використанням клінічних змінних до лікування, але не оперативних та патологічних змінних, є важливим для покращення прогнозу та пропонування оптимальної стратегії лікування.

Є накопичувальні докази того, що наявність системної запальної реакції та порушення харчування пов’язані з гіршим прогнозом при різних злоякісних пухлинах [6–9]. Нещодавно було повідомлено, що кілька маркерів на основі запалення, таких як співвідношення тромбоцитів та лімфоцитів (PLR), співвідношення нейтрофілів та лімфоцитів (NLR) та Прогностичний показник Глазго (GPS), є прогностичними факторами при різних злоякісних пухлинах, включаючи стравохідну рак [10–15]. Оцінка контролю за харчовим статусом (CONUT), яка обчислюється за концентрацією сироваткового альбуміну, загальним числом периферичних лімфоцитів та загальною концентрацією холестерину, була розроблена як інструмент скринінгу для раннього виявлення поганого харчового статусу [16]. Використання оцінки CONUT має деякі переваги, такі як простота та економічна ефективність, але повідомлень про взаємозв'язок між оцінкою CONUT та клінічними наслідками при злоякісних пухлинах було мало [17]. Отже, значення оцінки CONUT у лікуванні раку стравоходу досі невідоме.

Метою цього дослідження було з'ясувати вплив оцінки результатів попередньої обробки CONUT на виживання порівняно з іншими маркерами на основі запалення (PLR, NLR та GPS) у пацієнтів з резектабельним плоскоклітинним раком грудного відділу стравоходу (ESCC).