Окислювальні пошкодження та запалення у хворих на ожиріння діабетичних еміратців із доповненням антиоксидантами
Анотація
Передумови
Ожиріння та пов'язані із цим захворюваності набувають масштабів епідемії серед арабського населення. Можливі механізми, що пов'язують ожиріння/вісцеральний жир з діабетом та серцево-судинними (ССЗ) ускладненнями, включають запалення та підвищений окислювальний стрес. Метою цього дослідження є перевірити, чи додаткові антиоксиданти з вітамінами групи В посилюють антиоксидантну здатність та/або пом'якшують окислювальну шкоду та субклінічне запалення у хворих на цукровий діабет із ожирінням.
Методи
Сотням хворих на цукровий діабет випадково було призначено отримувати або пероральну дозу щоденних вітамінів групи В (1,67 мг фолієвої кислоти, 1,67 мг вітаміну В-2, 20 мг вітаміну В-6, 0,134 мг вітаміну В-12) та антиоксидантних вітамінів (221 мг α-токоферолу та 167 мг вітаміну С) [n = 50], або ідентичне плацебо [n = 50] щодня протягом 90 днів. Кров отримували до лікування та через 90 днів для вимірювання рівня антиоксидантних вітамінів у плазмі крові, маркерів окислювального ураження [малоновий діальдегід (MDA) та карбоніли білка] та запалення (C-реактивні білки [CRP], IL6 & TNFα).
Результати
Добавка при застосуванні антиоксидантів та вітамінів групи В підвищена концентрація вітаміну Е та фолатів у плазмі крові та зниження рівня гомоцистеїну в групах втручання порівняно з групою плацебо. Вітамін В12 покращився у групі добавок порівняно із зниженням, яке спостерігалось у групі плацебо, однак це не досягло статистичної значущості. Вітамін С знизився в обох групах, але тим більше в групі втручання. Як MDA, так і протеїнові карбоніли зростали як в добавці, так і в групі плацебо. Концентрація IL6 зросла в обох групах, але менш у групі добавок (p = 0,023). TNF продемонстрував більш виражене зниження у групі добавок порівняно з групою плацебо, але різниця між кумулятивними змінами не досягла статистичної значущості (p = 0,204). Концентрації СРБ знизились у групі добавок на відміну від зростання, що спостерігався у групі плацебо, однак різниця між кумулятивними змінами не була статистично значущою (р = 0,205).
Висновки
Антиоксиданти добавка вітамінів групи В посилює антиоксидантну здатність і може мати протизапальну дію у хворих на цукровий діабет із ожирінням.
Вступ
Відомо, що вітаміни групи В мають гомоцистеїн-знижувальну дію, що є важливим, оскільки гомоцистеїн дійсно збільшує окислювальну шкоду і був залучений як фактор ризику ССЗ [6]. На додаток до його знижуючого гомоцистеїну ефекту фолату також приписані антиоксидантні властивості. Потенційні синергетичні взаємодії між звичайними антиоксидантами та вітамінами групи В не вивчались у хворих на цукровий діабет із ожирінням. Крім того, ми раніше показали, що вітаміни групи В мають антиоксидантну дію, незалежно від їх знижуючого гомоцистеїну дію, і що антиоксидант з добавкою вітаміну групи В у хворих на ССЗ значно знижує маркери запалення [7].
Хоча в ОАЕ в даний час поширеність ожиріння та пов'язаного з ним цукрового діабету є дуже мало, відомо про фактори, що впливають на ожиріння та пов'язані із цим захворювання, включаючи діабет та ССЗ в ОАЕ [1]. Таким чином, метою цього дослідження було перевірити вплив антиоксидантів та добавок вітамінів групи В на антиоксидантну здатність та маркери окисного пошкодження та запалення у хворих на цукровий діабет із ожирінням.
Матеріал і методи
Для дослідження були розглянуті всі пацієнти із цукровим діабетом 2 типу, які відвідували центр діабету в лікарні Тавам для регулярного спостереження за їх діабетом. Лікарня Тавам - одна з двох основних навчальних лікарень у місті Аль-Айн, що обслуговує 400 000 населення. До пацієнтів віком від 18 років із цукровим діабетом 2 типу звертались і запрошували взяти участь у дослідженні. Особи з важкою хронічною клінічною або психіатричною хворобою, які брали участь в інших інтервенційних випробуваннях, які отримували дієтичні добавки, та ті, хто не міг дати інформованої письмової згоди, були виключені. Місцевий дослідницький етичний комітет схвалив дослідження.
Після письмової згоди та письмової згоди на участь у дослідженні пацієнтам, які мали право на вибір, було взято 10 мл крові натще для вимірювання антиоксидантів, вітамінів групи В та відповідних харчових та біохімічних змінних на початковому рівні. Потім пацієнтам випадково призначали капсулу з антиоксидантними вітамінами [221 мг α-токоферолу та 167 мг вітаміну С] та вітамінами групи В [1,67 мг фолієвої кислоти, 1,67 мг вітаміну B-2, 20 мг вітаміну B-6, 0,134 мг вітаміну B-12]; або однакове плацебо щодня протягом 90 днів. Пацієнти в іншому випадку лікувались згідно зі стандартною практикою. Клінічна оцінка, яка включала контроль діабету та пов'язаних з ним факторів ризику та ускладнень, також проводилася на початковому рівні та повторювалася через 3 місяці.
Добавки та плацебо
Таблетка Плацебо була ідентичною активній добавці вітамінної капсули. Жоден лікар, дослідник, медсестра або пацієнт не може розрізнити капсулу активного лікування та капсулу плацебо.
Дотримання пробних ліків
Відповідність добровольців, рандомізованих до добавок та плацебо, оцінювали: Підрахуванням таблеток, що залишилися, при подальших відвідуваннях та аналізом рівня вітамінів у крові, зібраних відразу після закінчення періоду прийому добавок.
Вимірювання
Антропометричні дані, включаючи масу тіла, зріст жирової маси, нежирну масу, вимірювали за допомогою аналізатора складу тіла Tanita. Окружність талії вимірювали за допомогою гнучкої пластикової стрічки.
Зразки крові
Статистика та аналіз
Стратегія рандомізації
Послідовність рандомізації була сформована з використанням комп'ютерних таблиць, прихованих у послідовно пронумерованих герметичних непрозорих конвертах і зберігалася в канцелярії.
Розрахунок обсягу вибірки
Попереднє дослідження показало, що доповнення дієти 400 мг вітаміну С збільшувало вміст вітаміну С у плазмі на 45% [10]. Тому обсяг вибірки у 96 хворих на цукровий діабет (48 лікувальних та 48 контрольних) дозволив би виявити 30% різницю між групами в загальних концентраціях вітаміну С у плазмі крові з 80% потужності та ймовірність помилки 1 типу