Ожиріння; ІМПУЛЬС CMHC

імпульс

Розбіжності в лікуванні ожиріння у первинній медичній допомозі

В даний час близько 90 мільйонів дорослих американців класифікуються як страждають ожирінням із непропорційною кількістю постраждалих соціально-економічно неблагополучних осіб. Як нещодавно було доведено, ожиріння може погіршити результати COVID-19, а також збільшити ризик серцево-метаболічних захворювань, серцево-судинних захворювань, діабету 2 типу та інших захворювань. Незважаючи на значне навантаження на здоров'я населення та систему охорони здоров'я, лікування ожиріння у закладах первинної медичної допомоги продовжує відставати від інших хронічних захворювань. Лише нещодавно ожиріння стало офіційно визнаним хворобою, що наголошує на необхідності вдосконалення протоколів профілактики та лікування в демографічних показниках та збільшення доступності.

Управління ожирінням у клініках первинної медичної допомоги

Нещодавно опублікований у New England Journal of Medicine, результати дослідження сприяння успішному зниженню ваги у первинній медичній допомозі в штаті Луїзіана (PROPEL) вдосконалюють сучасні знання щодо лікування ожиріння в умовах первинної медичної допомоги. Висновки висвітлюють як обсяг, так і інтенсивність втручань з акцентом на недостатньо забезпечені демографічні показники.

У кластерно-рандомізованому дослідженні вивчались дані 803 дорослих (67% чорношкірих, 84% жінок), набраних із 18 клінік первинної медичної допомоги по всій Луїзіані. Учасники були розподілені на дві групи, звичайний догляд та втручання в інтенсивний спосіб життя. Пацієнти, які перебувають у звичайній когорті допомоги, отримували рутинну медичну допомогу та медичні навчальні матеріали протягом усього 24-місячного випробування. Тим часом, учасники групи інтенсивного способу життя отримували щотижневі консультації, індивідуальний догляд та спеціальні рекомендації. Ця когорта отримувала щотижневі консультації з 16 сеансів, проведених особисто, та 6 по телефону протягом перших 6 місяців судового розгляду. Потім вони мали щомісячні сеанси до 24 місяця.

Тренери з питань охорони здоров’я пройшли навчання в дослідницькій групі та включили їх у систему первинної медичної допомоги для надання допомоги та надання пацієнтам індивідуальних цілей споживання їжі та споживання калорій. Пацієнти мали зважуватися щодня за допомогою цифрових підключених ваг, а їх харчові та фізичні особливості були скориговані, щоб допомогти їм досягти своїх цілей щодо ваги.

Інтенсивні втручання у спосіб життя показують реальні результати

Автор дослідження зазначив значне покращення у досягненні цілей щодо схуднення у поєднанні зі стратегічним доглядом експертів. На 12-місячному еталоні, учасники групи інтенсивного способу життя втратили в середньому 6,75% від базової ваги, тоді як у групі звичайного догляду лише в середньому 0,59%. Крім того, учасники когорти інтенсивного способу життя повідомили про значне покращення багатьох компонентів якості життя, включаючи фізичні функції та роботу.

Загалом, результати досліджень показали, що темношкірі пацієнти втратили вагу приблизно на 2% менше, ніж пацієнти інших рас та етнічних груп на рівні 12 місяців. На даний момент причини цієї невідповідності невідомі, але експерти вважають, що вони можуть включати менші витрати енергії у спокої у чорношкірих жінок порівняно з їхніми неіспаномовними білими колегами.

Із загальної кількості 803 учасників 50,7% зменшили свою вихідну вагу щонайменше на 5% - найкращі категоричні втрати ваги, що спостерігаються в дослідженнях первинної медичної допомоги, особливо тих, що стосуються соціально-економічно неблагополучних пацієнтів. "Хоча пацієнти групи інтенсивного способу життя в дослідженні PROPEL в середньому набирали вагу з 12 по 24 місяць, швидше за все через зменшення частоти консультаційних відвідувань, вони все ж підтримували середнє зниження на 5% на 24 місяць", зазначають автори дослідження.