Порядок харчування Харчові рецепти та психологія послідовності харчування сьогодні Сінгапур
Складний «харчовий пейзаж» для контролю глікемії
Опубліковано 01 липня 2018 р
Граф Олександр Ілліч Ростов у романі Амора Таулза "Джентльмен у Москві" (2016) стикається з привабливою, скоростиглою дев'ятирічною Ніною Куліковою в готелі "Метрополь", до якого граф був обмежений. В одній сцені Ніна, яка дещо пізніше вечерятиме зі своїм батьком, «дозволила собі замовити закуску» - «маленьку вежу з морозивом». "Досить розумно", - каже граф, спостерігаючи, як вона їсть морозиво, "по одному смаку, переходячи від найсвітлішого до найтемнішого в тіні". (стор. 91)
Молодий Ніна може слідувати приказці: "Життя непевне; спочатку їжте десерт", але це, можливо, не є найбільш розумною стратегією контролю ваги і, особливо, для нашого довгострокового здоров'я, на думку дослідників Луїса Дж. Аронна, професор кафедри метаболічних досліджень Санфорда І.Вейлла, професор клінічної медицини та директор Комплексного центру контролю ваги, відділ ендокринології, діабету та метаболізму, та доктор медичних наук, доктор медичних наук, лікар Альпана Шукла, доктор медичних наук Вейлла Корнелла. Іншими словами, послідовність споживання їжі може мати вплив, як і кількість, якість та макроелементи (наприклад, частка білка, жиру та вуглеводів) у наших стравах. (Shukla et al., Diabetes Care, 2018; Shukla et al., BMJ, Open Diabetes Research & Care, 2017.)
Ці дослідники визнають, що низькокалорійні дієти, особливо ті, що підкреслюють споживання меншої кількості вуглеводів, людям важко дотримуватися, навіть "за найкращих обставин". "Більшість пацієнтів збігаються з подібним ступенем, незалежно від того, на якій дієті вони сидять", і часто, як правило, значно збільшують споживання вуглеводів з часом. (Orloff, Aronne та Shukla, American Journal of Clinical Nutrition, Лист до редакції, 2018) Ключовим провісником втрати ваги, як не дивно, вважає Аронн, є «дотримання дієти». (Umashanker та ін., Поточні звіти про атерсклероз, 2017 р.) Хоча збільшення калорійності та зниження фізичних вправ є «головними рушіями» нашої епідемії надмірної ваги та ожиріння в США (наприклад, 69% американців мають надмірну вагу та 39,8% страждають ожирінням), дослідники дедалі глибше усвідомлюючи, що не просто споживання калорій як таке, а дієтичні режими - тобто харчовий простір - (Forouhi et al., BMJ, 2018) можуть сприяти ожирінню та його метаболічним наслідкам. (Stanhope et al., Огляди ожиріння, 2018)
Досі існують суперечки щодо найкращої частки макроелементів для дієти (наприклад, менша кількість вуглеводів/більше жиру; менша кількість жирів/більша кількість вуглеводів) або навіть того, що становить „низький вміст вуглеводів” (Forouhi et al, 2018) через відсутність тривалої термін, добре контрольовані дослідження. (Stanhope et al, 2018) Як правило, для більшості людей необхідний підхід «персоналізованого харчування». (Stanhope et al, 2018) Хоча всі макроелементи призводять до підвищення рівня глюкози в плазмі крові та подальшого збільшення інсуліну після їжі, вуглеводи мають «найбільший вплив» на глюкозу та інсулін у плазмі крові. Ось чому обмеження вуглеводів було головним рецептом для контролю діабету до відкриття інсуліну Бантінгом, Маклеодом та Бестом у 1920-х роках. Таким чином, дієта з підвищеним вмістом вуглеводів, особливо рафінована і без клітковини, має більше «потенціалу» для збільшення надбавки жиру за рахунок каскаду метаболічних ефектів, що в кінцевому підсумку призводить до посилення голоду та більшого споживання їжі. (Stanhope et al, 2018)
В останні роки, розробляючи харчові рецепти, дослідники досліджували, чи може замовлення їжі знизити рівень глюкози та інсуліну після їжі, поліпшити довгостроковий контроль глікемії та уникнути можливих метаболічних ускладнень. (Cavalot et al., The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2006; Ma et al, Diabetes Care, 2009; Imai et al., Journal of Clinical Biochemistry and Nutrition, 2014; Alsalim et al., Diabetes, ожиріння та метаболізм, 2016; Kuwata et al, Diabetologia, 2016; Tricò et al, Nutrition & Diabetes, 2016; Faber et al, Pediatric Diabetes, 2018) У цих дослідженнях, хоча і брали участь невелика кількість суб'єктів, брали участь різні групи населення у всьому світі (наприклад, Японія, Італія, Австралія, Нідерланди) та включали дітей із діабетом 1 типу, а також дорослих із діабетом 2 типу. Послідовно вони виявили, що послідовність їжі з вуглеводами, з'їденими після білка та жиру, призводить до поліпшення глікемічного контролю.