Шкільне середовище та ожиріння Посередницька роль особистого стресу
Адам Дж. Мілам
1 Школа громадського здоров'я Джона Хопкінса Блумберга
Чандрія Д. Джонс
Катріна Дж. Дебнам
1 Школа громадського здоров'я Джона Хопкінса Блумберга
3 Університет Вірджинії
Кетрін П. Бредшоу
1 Школа громадського здоров'я Джона Хопкінса Блумберга
3 Університет Вірджинії
Анотація
Передумови
Молодь проводить велику кількість часу в шкільному середовищі. Враховуючи різноманітний вплив вчителів, однолітків, а також можливості харчування та фізичної активності, молодь, ймовірно, зазнає стресових факторів, які можуть вплинути на їх вагу. Це дослідження вивчає зв'язок між шкільним кліматом та станом ваги.
Метод
Студенти (n = 28 582; 58 шкіл) пройшли онлайн-анонімне опитування щодо клімату в школі в рамках Проекту безпечних та підтримуючих шкіл в Меріленді. Багаторівневе моделювання структурних рівнянь було використано для вивчення зв'язку між шкільним кліматом, особистим стресом та ожирінням. Аналізи були стратифіковані за статтю.
Результати
На індивідуальному рівні поганий шкільний клімат (знущання, фізична безпека та відсутність зв’язків у цілій школі) був пов’язаний із підвищеною ймовірністю зайвої ваги серед жінок (β = .115, p = .019), але не серед чоловіків (β = .138; p = .244), після контролю за віком, расою та фізичною активністю. Не було зв’язку між шкільним кліматом на рівні школи та надмірною вагою серед чоловіків чи жінок. Друга модель включала стрес як потенційного посередника; стрес послабив зв'язок між поганим шкільним кліматом та надмірною вагою (β = .039; p = .048) серед жінок.
Висновок
Отримані дані свідчать про те, що стрес, пов’язаний із шкільним кліматом, може зіграти свою роль у здоров’ї та стані ваги молоді.
1 | ВСТУП
Ожиріння серед молоді є важливою проблемою охорони здоров'я не тільки через велику кількість постраждалих молодих людей, але й через довгострокові наслідки, пов'язані з розвитком виснажливих та дорогих хронічних захворювань (Інститут медицини, 2012). Дослідження показали, що молодь із надмірною вагою або ожирінням, швидше за все, переносить свою вагу в зрілі роки, що ставить їх під підвищений ризик серцевих захворювань, інсульту та раку (Field, Cook, & Gillman, 2005). Оскільки майже кожен п'ятий підліток у віці від 12 до 19 років класифікується як ожиріння, розуміння біоекологічних факторів, що впливають на стан ваги в ранньому віці, має довгострокові наслідки для громадського здоров'я (Ogden, Carroll, Kit, & Flegal, 2014).
Дослідницький інтерес до ролі стресу, пов’язаного з ожирінням у молоді, зростає. У віці від 11 до 17 років молодь переживає біологічні, психологічні та соціальні зміни, які роблять пізнє дитинство та підлітковий вік особливо вразливими періодами для коливань вагового статусу (Adair, 2008; Christie & Viner, 2005; Hutchinson, 2012). Екологічні чи психологічні події (наприклад, стресові фактори), які загрожують уявній безпеці або добробуту молоді, можуть бути перетворені на фізіологічні, психологічні та/або поведінкові фактори, які піддають молоді ризик ожиріння (Cohen, Janicki-Deverts, & Miller, 2007). Внутрішні фізичні зміни можуть взаємодіяти з психологічними та соціальними змінами, щоб поставити молодь під загрозу поведінки, що збільшує набір ваги, сприяє сидячій активності або призводить до неправильного вибору їжі, що все збільшує ймовірність зайвої ваги або ожиріння (Adair, 2008; Christie & Viner, 2005; Daniels, 2009).
Молодь відчуває численні особисті стресові фактори, пов’язані з родиною, друзями та школою. Стрес виникає, коли екологічні вимоги перевищують сприйману здатність справлятися. Фізіологічна реакція на стрес може призвести до гормональних реакцій, які активізують нейроендокринні та запальні шляхи, що збільшують накопичення жиру та сприяють ожирінню вісцеральної системи (Adam & Epel, 2007). Крім того, постійний вплив хронічно підвищеного рівня сприйняття особистого стресу може поставити молодь під загрозу більш високого рівня ожиріння через високий рівень кортизолу, який асоціюється з підвищеним ризиком центрального ожиріння (Адам та Епель, 2007). Окрім фізіологічної реакції на стрес, підлітки можуть відчувати порушення режиму сну та труднощі у повсякденній діяльності, що може призвести до підвищеного ризику збільшення ваги, сидячої активності та поганого вибору їжі (Jarrin, McGrath, & Drake, 2013). Це може призвести до високого рівня діабету та гіпертонії у молодих людей із надмірною вагою або ожирінням, а також до психічних захворювань, таких як депресія та тривога.
Молодь та підлітки проводять значну частину дня в шкільному середовищі, що може сприяти збільшенню впливу стресорів та факторів ожиріння. У цьому середовищі вони встановлюють соціальні зв’язки, навчаються поведінці та практикують прийняття рішень, що може впливати на їх вагу як позитивно, так і негативно. Дослідження показали, що школи з меншою кількістю медичних ресурсів, більшою кількістю насильства та шкідливим шкільним кліматом частіше призводять до погіршення фізичного та психічного здоров’я, проблем поведінки та асоціації з однолітками-девіантами (Flores & Tomany-Korman, 2008; Hatzenbuehler, Birkett, Van Wagenen, & Meyer, 2014; Huang, Calzada, Cheng, & Brotman, 2012; Huang, Cheng, & Theise, 2013; Kidger, Araya, Donovan, & Gunnell, 2012; Wang & Dishion, 2012). Без належної підтримки шкільне середовище може спричинити стрес. Кілька теорій були використані для пояснення зв'язку між шкільним кліматом та результатами учнів, включаючи біоекологічну теорію. Біоекологічна теорія передбачає двонаправлений взаємозв'язок між особинами та їх оточенням (Бронфенбреннер, 1979) та визнає не тільки міжособистісні стосунки, а й взаємозв'язок між індивідом та великими екологічними системами (наприклад, школами).
Метою цього дослідження було вивчити зв'язок шкільного клімату (наприклад, зв'язок між школою, знущання, підтримка в школі та фізична безпека) та стан ваги серед старшокласників; зокрема, ми мали на меті перевірити гіпотезу про те, що учні з гіршим шкільним кліматом мали б вищі показники маси тіла (ІМТ) і що ці стосунки будуть опосередковані особистим стресом.
2 | МЕТОД
2.1 | Огляд
Дані для цього дослідження були отримані в рамках проекту Мерілендських безпечних та підтримуючих шкіл (MDS3), спільної ініціативи між Департаментом освіти штату Меріленд (MSDE), Університетом Джона Хопкінса та системою охорони здоров'я Шеппарда Пратта. Проект MDS3 - це загальнодержавний проект, орієнтований на вимірювання та поліпшення шкільного клімату (тобто безпеки, участі та навколишнього середовища); вона включає 58 середніх шкіл (9–12-ті класи) у 12 шкільних округах штату. Невідомі дані шкільного обстеження клімату MDS3 були зібрані за допомогою онлайн-опитування самозвітів, яке анонімно проводили учні середніх шкіл. Аналіз неідентифікованих даних був схвалений Інституційною комісією з огляду при Школі громадського здоров’я імені Джона Хопкінса Блумберга.
2.2 | Процедури
MSDE звернувся до місцевих шкільних округів для участі в ініціативі. Висловивши зацікавленість у MDS3, були проведені зустрічі для отримання рівня школи та прихильності директора до проекту. Участь шкіл у проекті MDS3 була добровільною. Після того, як школи погодились взяти участь, батьки надіслали додому листи з інформацією про опитування та більшу ініціативу.