Січень, місяць щитовидної залози Остерігайтеся ендокринних новин біотину
Більше пацієнтів приймають біологічно активну добавку біотин, яка може відкинути ряд результатів тестів від раку щитовидної залози до хвороби Грейвса.
Результати дослідження щитовидної залози не мали сенсу, тому лікар первинної медичної допомоги пацієнта звернувся за допомогою до ендокринолога. Лікар деякий час успішно лікував гіпотиреоз пацієнта левотироксином, коли раптово рівень її вільного Т4 підскочив, незважаючи на нормальний рівень тиреотропного гормону (ТТГ).
Лікар скерував пацієнта до Кері Н. Маріаш, доктора медичних наук, професора клінічної медицини в Університеті Індіани в Індіанаполісі, де додаткові лабораторні дослідження мали суперечливі результати: її вільний Т4 і загальний Т3 були підвищені, але загальний показник Т4, Т4 та ТТГ були нормальними.
На щастя, Маріаш міг розвіяти плутанину, поставивши пацієнту просте запитання: "Ви приймаєте біотин?"
Так, відповіла вона, нещодавно вона почала приймати 10 мг на день в надії покращити волосся та нігті. Її тести нормалізувались, коли вона перестала приймати біотин. Проблема не мала нічого спільного з щитовидною залозою пацієнта - біотин заважав тестам.
Маріаш представив цей випадок на нещодавньому Міжнародному конгресі щитовидної залози, оскільки нещодавно він стикався з кількома пацієнтами, у яких ненормальні результати тестів щитовидної залози були спричинені прийомом біотину, і "більшість ендокринологів не знають про цю проблему".
Керол Грінлі, доктор медичних наук, ендокринолог, що практикує в Гранд-Джанкшені, штат Колорадо, визнає, що вона стикається зі зростаючою кількістю незрозумілих лабораторних результатів, спричинених пацієнтами, які приймають великі дози біотину.
“Я бачив когось буквально вчора, який пройшов широке обстеження щодо гіпертиреозу. Багато її тестів схожі на те, що вона має Грейвса, але вона приймає величезні дози біотину. Ймовірно, у неї немає проблем зі щитовидною залозою. Ми могли б лікувати людей, які не хворіють на хворобу Грейвса, і це насправді страшно ". - Керол Грінлі, доктор медицини, ендокринолог, Grand Junction, Колорадо.
“Я бачив когось буквально вчора, який пройшов обширне лікування гіпертиреозу. Багато її тестів схожі на те, що вона має Грейвса, але вона приймає величезні дози біотину. Ймовірно, у неї немає проблем зі щитовидною залозою. Ми могли б лікувати людей, які не хворіють на Грейвса, і це насправді страшно », - каже Грінлі.
Нерегульована добавка
Багато людей почали приймати біотин, головним чином, переконавшись, що він є ключовим фактором, що сприяє зростанню кератину, а отже, може покращити волосся, нігті та шкіру. Він продається під багатьма назвами, включаючи вітамін B7, вітамін H та кофермент R, і іноді може бути внесений до списку лише як неназвана добавка для поліпшення волосся та нігтів.
Це вітамін групи В, і Інститут медицини рекомендує щоденне споживання 30 мкг. Ось що містять такі полівітаміни, як Centrum Silver. Але деякі пацієнти, як і той, кого лікував Маріаш, приймають міліграми, і, можливо, не вважають це ліками, тому не варто згадувати. Її продають через Інтернет, і нещодавно Маріаш побачив телевізійну рекламу, тому її популярність може продовжувати зростати.
Випуск з аналізами
Проблема полягає в тому, що майже всі імуноаналізи сьогодні містять біотин, оскільки вони покладаються на привабливість біотин-стрептавідин, щоб або закріпити антитіла аналізу на поверхні захоплення, або захопити їх, як тільки вони прореагували із зразком пацієнта, за словами доктора медицини Стефана К. Греба, Доктор філософії, професор лабораторної медицини та патології та співдиректор ендокринної лабораторії в клініці Мейо в Рочестері, штат Міннесота.
Біотин з першого погляду
- Багато пацієнтів приймають мегадози біотину, що може спричинити хибно високі та хибно низькі результати у різноманітних лабораторних дослідженнях, включаючи тести щитовидної залози.
- Пацієнти приймають ці добавки головним чином для поліпшення свого волосся, шкіри та нігтів - і можуть не вважати їх ліками, про які повідомляють у своєму списку.
- Втручання біотину в лабораторні тести може спричинити помилковий діагноз - і навіть неправильне лікування - у невідомої кількості пацієнтів. [/ повсюдно]
Велика кількість біотину у зразку пацієнта може перешкоджати цьому процесу. Однак ефекти можуть заплутати, оскільки, залежно від конкретного аналізу, біотин може перекосити результати як хибно високими, так і хибно низькими. У випадку конкурентних імуноаналізів, які зазвичай застосовуються для низькомолекулярних мішеней (таких як Т4, Т3 та кортизол), втручання біотину спричиняє хибно високий результат. В імунометричних (сендвіч) аналізах це дає хибно низький результат.
Інші характеристики аналізу також можуть мати значення. Наприклад, більший час інкубації збільшує можливість втручання. Тому різні аналізи різних аналітів, навіть від одного виробника, можуть відрізнятися за своєю сприйнятливістю до втручання біотину.