Тестування на IgG4 на харчову непереносимість - заслуга та жовч

Генезис антитіл за допомогою адаптивної імунної відповіді є природним процесом. Якщо ця імунна реакція перетворюється на патологічну, антитіла можуть спонукати інші імунні клітини виділяти імуномодулюючі молекули. При класичній алергії утворюються антитіла IgE, які спонукають тучні клітини та гранулоцити базофілів виділяти гістамін. Алергія на харчові продукти відрізняється від харчової непереносимості, яка відзначається дисбалансом між елементом харчового продукту та ферментом, який природним чином каталізує його деградацію в тонкій кишці. Симптоми непереносимості лактози, наприклад, спричинені нездатністю лактази розщеплювати лактозу до моносахаридів глюкози та галактози та подальшим їх всмоктуванням у тонкому кишечнику; цукор транспортується далі у товстий кишечник, де він призводить до надмірного росту резидентної бактеріальної флори, що призводить до таких симптомів, як здуття живота, діарея та метеоризм. Цей процес відбувається без утворення антитіл IgE.

заслуга

Мал. 1: Класифікація харчових непереносимостей згідно з EAACI [1]

Опосередкована IgG4 секреція гістаміну була описана понад 40 років тому, однак сучасна наукова література зазначає лише один конкретний випадок, коли антитіла IgG4 насправді могли викликати секрецію гістаміну [2]. Зокрема, визначення титру IgG4 виявилося обґрунтованим, наприклад, при діагностиці целіакії, аутоімунного захворювання, спричиненого дієтичною клейковиною. Через вищу чутливість та специфічність антитіл IgA титр IgG визначається лише в тому випадку, якщо пацієнт страждає від дефіциту IgA [3]. Також відіграє роль IgG під час імунної терапії за допомогою «опосередкованої презентації антигену» [4]. Тут можна очікувати збільшення секреції IgG4, відповідно зі зменшенням продукції IgE.

Лише нещодавно було описано ряд системних захворювань, асоційованих з IgG4, таких як аутоімунний панкреатит, тиреоїдит Ріделя, ретроперитонеальний фіброз [5]. Наявність цих антитіл у сполучній тканині різних органів ініціює фіброз. Ці важкі стани не пов’язані із скоромовками їжі, а також не входять до класичних панелей IgG4.