Типи проблем харчування
Причини хронічного білково-енергетичного недоїдання можна розглядати як об'єднання у три основні групи (див. UNICEF 1990; FAO/WHO 1990), як показано нижче.
i) Недостатня продовольча безпека домогосподарств: це стосується недостатнього доступу до їжі, необхідної для здорового та активного життя всіх членів домогосподарства. Це може бути наслідком хронічного, гострого та/або сезонного дефіциту продуктів харчування, доступних домогосподарству. Такі недоліки в праві можуть, в свою чергу, бути наслідком відсутності виробництва та/або недостатньої купівельної спроможності.ii) "Комплекс недоїдання-інфекції": синергетичний взаємозв'язок між недоїданням та інфекцією є основною причиною погіршення здоров'я та запобіжної смерті серед людей, особливо дітей.
iii) Відсутність у жінок контролю над ресурсами та турботою: це може розглядатися не як окрема група, а як основний зв'язок між двома вищезазначеними групами. Проблематика статі є загальним аспектом багатьох проблем харчування. Доступ жінок до ресурсів та контроль за ними, що регулюється їхнім економічним та соціальним статусом, обумовлює їхній потенціал для продовольства для своїх сімей, а також для годування та догляду за своїми дітьми.
Як ці проблемні групи взаємопов’язані? Таке питання часто призводить до розробки складної інтегрованої діаграми причинно-наслідкових шляхів, яка, якщо вона хоче бути всеохоплюючою, як правило, виявляється занадто складною і, отже, в кінцевому рахунку невигідною для політиків. На цьому етапі корисніше окреслити кілька широких зв'язків та меж між підгрупами, перш ніж у наступних розділах пов'язувати їх із розробкою відповідних меліоративних заходів.
Хоча продовольча безпека домогосподарств стосується здатності членів домогосподарства забезпечити себе достатньою їжею будь-якими способами, гарантуючи, що часто недостатньо забезпечити повноцінне харчування своїх окремих членів. Економічний та соціальний статус жінок може бути ключовим зв'язком між продовольчою безпекою домогосподарств та належним станом здоров'я та харчування людей. Контроль жінок над ресурсами та можливостями догляду певною мірою визначатиме спосіб розподілу доходу та їжі в домогосподарстві. Деякі особи можуть бути дискриміновані з точки зору розподілу їжі або медичного обслуговування. Компроміс у забезпеченні продовольчої безпеки домогосподарств також може скоротити час матері, який доступний для догляду та годування дітей. Хоча домогосподарство може мати доступ до їжі, рівень санітарних умов навколишнього середовища може бути низьким, що призводить до високого схильності людей до хвороб. Доступ та використання медичної допомоги (охорона здоров'я) може бути проблемою. Знань щодо управління хворобами також може бракувати. Це може сукупно становити людей під загрозою розвитку комплексу недоїдання та зараження .
На рисунку 1.4 наведено зв’язок між цими групами проблем. Продовольча безпека домогосподарств пов'язана з дієтичним споживанням. Гіпотрофія-інфекція - показана як цикл на малюнку 1.3 - охоплює вплив інфекції та пов'язані з нею фізіологічні процеси. При організації дискусії фактори, що впливають на індивідуальне споживання їжі (на певному рівні продовольчої безпеки домогосподарств) та пов’язані з цим дії включаються в кластер недоїдання та зараження. Третій кластер - відсутність у жінок контролю над ресурсами та можливостями догляду - явно впливає на індивідуальне споживання їжі та вплив інфекції, і цілком може вплинути на реакцію через механізми, не до кінця зрозумілі, але включаючи, наприклад, краще годування анорексичних дітей та їх кращий догляд впливає на перебіг інфекції.
Продовольча безпека домогосподарств має виміри як часу (наприклад, поточного, найближчого та віддаленого майбутнього), так і широкого кола соціальних, економічних та екологічних умов. Вони занадто складні, щоб їх було корисно вкласти в блок-схему тут, але проілюстровано в таблиці 1.1 нижче (також див. Таблицю 2.1).
Ці три групи - продовольча безпека домогосподарств, боротьба з інфекційними захворюваннями та спроможність доглядати - можуть забезпечити надійну структуру, на якій можна будувати аналіз політичних дій. Перший момент, на якому слід наголосити, полягає в тому, що кожна група причин повинна бути достатньою для запобігання неправильному харчуванню. Адекватність у кожній зоні є необхідною, але недостатньою умовою гарного харчового стану.
Таблиця 1.1: Рівні продовольчої безпеки домогосподарств
Рівень безпеки
Дохід
Ціни
Виробництво
Магазини
Інші права, в т.ч. соціальна безпека
Середньодобова ккал. і споживання поживних речовин
Посуха
Безпека зайнятості
Слабке здоров'я
Майбутнє придбання їжі
Далеке майбутнє
Деградація навколишнього середовища
Тиск на землю
Міграція
Стійкість засобів до існування
Перш ніж продовжувати, варто коротко поміркувати над тим, які процеси чи фактори схиляють населення до таких проблем. Намагаючись відповісти на це, стає очевидною необхідність розмежовувати хронічне та гостре, між довготривалими тенденціями та раптовими «шоками». Засоби запобігання або полегшення депривації будуть відрізнятися залежно від того, чи ситуація виникла через тривалий термін погіршення стану або через раптовий різкий зовнішній шок, такий як посуха чи війна. Більше того, деякі групи можуть пом'якшити наслідки останніх краще, ніж інші. Вони справляються краще; вони менш вразливі.
Вразливість, подолання та стійке існування
Вразливість визначається як стан беззахисності, невпевненості та ризику, потрясінь та стресу (Палати 1989). Він відрізняється від самої бідності, яка стосується нестачі або нужди. Насправді у вразливості є дві сторони - зовні людина чи домогосподарство можуть бути схильні до потрясінь або ризику, тоді як зсередини засоби боротьби можуть бути неадекватними або не існуючий.