Використання бронхоскопії, побічні ефекти, процедура, результати

Що очікувати під час проходження цього тесту

Доктор медичних наук Саня Єліч є сертифікованою спеціалістом з медицини сну, медицини критичної допомоги, легеневих захворювань та внутрішньої медицини.

Бронхоскопія - це ендоскопічна медична процедура, яка використовується для огляду всередині дихальних шляхів (бронхів) та легенів. Він передбачає введення бронхоскопа-вузька трубка, яка має світло і камеру на одному кінці - через ніс або рот і веде її вниз через трахею (дихальну трубу), щоб отримати внутрішній огляд дихальної системи. Це може бути зроблено для діагностики захворювання або стану, такого як рак легенів або інфекція, або для лікування такої медичної проблеми, як сторонній предмет, який потрапив в дихальні шляхи.

Мета тесту

Є дві основні причини, чому людині може знадобитися бронхоскопія:

Оцінка

Ваш лікар може вибрати бронхоскопію для оцінки симптомів та інших ознак того, що щось може бути не так з легенями або дихальними шляхами. Приклади включають:

Хронічний кашель - такий, що триває більше трьох місяців без очевидної причини
Кровохаркання (відкашлювання крові)
Задишка або низький рівень кисню
Підозра, що у ваших дихальних шляхах може щось трапитися
Візуалізаційний тест, який показав пухлину або наріст на легені, рубці або інші зміни на легеневій тканині або колапс ділянки легені
Симптоми інфекції в легенях або бронхах, які неможливо діагностувати іншим способом або вимагають спеціального типу обстеження
Ознаки відторгнення після трансплантації легені
Вдихання токсичного газу або хімічної речовини

Бронхоскопія також може бути використана для біопсії патологічної легеневої або дихальної тканини та для візуалізації пухлин в легенях, які не поширюються в бронхи, за допомогою методики, відомої як ендобронхіальне ультразвукове дослідження (EBUS). У цій процедурі пухлина в глибоких дихальних шляхах може бути візуалізована за допомогою ультразвуку та біопсована під час бронхоскопії (ультразвукова керована біопсія голки).

На додаток до методів, призначених виглядати глибше, ніж дихальні шляхи під час бронхоскопії, існує також кілька нових технологій, що використовуються для діагностики раннього раку легенів. Сюди входять автофлюоресцентна бронхоскопія, вузькосмугові зображення та відео бронхоскопія із великим збільшенням. U

Лікування

Забезпечуючи як доступ, так і прямий огляд внутрішньої сторони дихальних шляхів і легенів, бронхоскопія може дозволити лікарю проводити всілякі процедури, такі як:

Видалення рідини або слизу з дихальних шляхів
Видалення стороннього предмета з дихальних шляхів
Розширення (розширення) дихальних шляхів, які перекриті або звужені
Промивання дихальних шляхів

Бронхоскопія також може використовуватися як частина певного лікування раку легенів, який знаходиться у великих дихальних шляхах або поблизу них. Це може бути використано для допомоги в процедурі, яка називається брахітерапією, наприклад, коли радіація доставляється безпосередньо до пухлини через бронхоскоп. U

Існує два типи бронхоскопії. Найбільш поширене використання a гнучкий бронхоскоп і вимагає місцевої анестезії та легкого заспокійливого. Рідше a жорсткий бронхоскоп, який товщі, ніж гнучкий і, як правило, виготовлений з металу, необхідний. У цьому випадку пацієнт повинен перебувати під загальним наркозом в операційній.

Який із них вибере ваш лікар, буде залежати від мети тесту та вашого загального стану.

Ризики та протипоказання

Більшість людей досить добре переносять обидва типи бронхоскопії. Однак є деякі потенційні ризики. Хоча вони не є загальними, вони включають:

Спазми в дихальних шляхах, такі як ларингоспазм (спазм гортані) або бронхоспазм (спазм бронхів)
Серцеві ускладнення, такі як порушення серцевого ритму або серцевий напад у людей з наявними серцевими захворюваннями
Низький вміст кисню в крові
Утруднення дихання
Пневмоторакс (колапсована легеня): Це може статися, якщо легеня проколота під час процедури, що дозволяє повітрю збиратися в просторі навколо легенів. Якщо він маленький, ваш лікар може просто простежити його за допомогою рентгенографії грудної клітки. Якщо вона велика, можливо, потрібно буде встановити грудну трубку, щоб видалити повітря, і, можливо, вам доведеться потрапити до лікарні.

Оскільки необхідна загальна анестезія, існує кілька додаткових ризиків, пов’язаних із жорсткими бронхоскопіями, таких як:

Біль у м'язах
Зміни артеріального тиску
Уповільнений пульс
Нудота і блювота

Існують деякі умови та ситуації, які роблять бронхоскопію (будь-якого типу) недоцільною або неможливою. Найпоширеніші з них:

Серцева аритмія, що не піддається лікуванню, загрожує життю
Неможливість адекватно оксигенувати пацієнта під час процедури
Гостра дихальна недостатність з гіперкапнією, станом, при якому надлишок вуглекислого газу в крові (якщо пацієнт не інтубований і не провітрюється)
Закупорка трахеї (наприклад, від пухлини або наросту)
Пацієнт, що не співпрацює
Нещодавний інфаркт
Розлад, що впливає на здатність крові до згортання (коагулопатія)

Є декілька людей, які можуть спокійно зробити бронхоскопію для огляду, але для них слід бути обережними при проведенні біопсії. Це пацієнти, які мають:

Уремія, симптом, пов’язаний із запущеним захворюванням нирок
Обструкція верхньої порожнистої вени (рідкісний стан, коли велика вена, яка рухає кров з верхньої половини тіла до серця, перекрита, часто пухлиною)
Легенева гіпертензія через підвищений ризик кровотеч

Однак огляд дихальних шляхів у цих пацієнтів безпечний.

Перед тестом

Бронхоскопія - поширений тест в пульмонології. Тим не менш, для вас це може бути все нове. Знання трохи більше про це може допомогти вам впевнено вступити в тест.

Терміни

Кількість часу, необхідного для проведення бронхоскопії, варіюється залежно від причини, якою вона робиться, і від того, чи будуть виконуватися одночасно будь-які інші процедури, наприклад, біопсія. Однак, як правило, сама бронхоскопія займає від 30 хвилин до 60 хвилин. Залежно від часу підготовки та відновлення, весь процес (від моменту реєстрації до відновлення та вільного виїзду) зазвичай займає близько чотирьох годин. Зверніться до свого лікаря, щоб оцінити, як довго процедура триватиме у вашому випадку.

Розташування

Бронхоскопія робиться в лікарні. Гнучка бронхоскопія може бути зроблена в спеціальному наборі процедур. Жорстка бронхоскопія проводиться в операційній. У деяких випадках процедура може проходити в реанімаційному відділенні лікарні.

Що носити

Зручно одягніться в одяг, який легко можна зняти та надіти, оскільки вам буде запропоновано переодягнутися в лікарняну сукню. Завжди гарною ідеєю залишати вдома прикраси та інші непотрібні особисті речі, щоб не ризикувати їх втратити. Вам також може знадобитися зняти протези, мости, слухові апарати, контактні лінзи або окуляри.

Продукти харчування та напої

Не слід нічого їсти та пити за шість-12 годин заздалегідь.

Перед процедурою вам також може знадобитися зробити перерву в застосуванні деяких ліків або добавок, які можуть викликати проблеми під час бронхоскопії або взаємодіяти з анестезією або іншими препаратами, які вам можуть отримати. Будьте в курсі свого лікаря про все, що ви приймаєте, і відповідно дотримуйтесь її порад.

Ліки, які зазвичай слід припинити під час підготовки до операції, включають ті, які можуть перешкоджати згортанню крові - іншими словами, викликають розрідження крові. Загальними є: