Втрата ваги, дієтичні переваги та зменшення нюху за допомогою нової носової палички
Внутрішня медицина D та клініка ожиріння
Лікарня Хашарон, Рабін, МЦ
KKL 7, Петах-Тіква 49372 (Ізраїль)
Статті, пов’язані з "
- Електронна пошта
Анотація
Вступ
Ожиріння - це хронічне рецидивуюче захворювання, яке пов’язане з декількома ускладненнями, включаючи діабет, серцево-судинні захворювання, захворювання опорно-рухового апарату та рак, а також збільшення смертності [1-4]. Основними механізмами ожиріння є як біологічний, так і екологічний.
Нюх - це біологічний фактор, пов’язаний із ожирінням. Показано, що нюх тісно пов’язаний з ендокринною системою і відіграє важливу роль у регуляції апетиту, споживання їжі та гомеостазу енергії тіла [5, 6]. Крім того, на нюх впливають вік, рівень гормонів та фактори навколишнього середовища. Наприклад, нюхова чутливість зростає в молодому віці і знижується приблизно у віці 50 років [7-12]. Такі гормони, як грелін, лептин, інсулін та ендоканабіноїди, впливають на нюхове сприйняття та чутливість, і, як було показано, на них впливає нюхова система на моделях тварин та людей [6, 13, 14]. Інсулін у нюховій цибулині впливає на запах, ожиріння та інсулінорезистентність [5, 6, 15, 16]. Взаємодія між навколишнім середовищем та нюхом добре задокументована, особливо за наявності продуктів з високим вмістом жиру та цукру. Вплив нюху на апетит та споживання їжі було виявлено особливо сильним у людей з надмірною вагою/ожирінням та у стриманих споживачів їжі [17-20]. Більше того, є деякі докази цього відношення у дорослих після баріатричної хірургії або травми або при наявності раку. Відповідно, втрата ваги та зміна дієтичних уподобань спостерігались у контексті зниження нюху [21-24].
Незважаючи на добре відомі зв'язки між нюхом, споживанням їжі та ожирінням, досліджень, що вивчають вплив навмисного зменшення нюху на втрату ваги серед людей із ожирінням, бракує. Вплив зниженої запахової здатності на споживання їжі, ожиріння та метаболічні функції були задокументовані головним чином у дослідженнях на тваринах [6, 25].
Метою цього пілотного дослідження було вивчити нюх, масу тіла, харчові уподобання та метаболічний статус у людей із ожирінням, які використовували новий назальний пристрій для зменшення відчуття нюху.
Методи
Учасники дослідження та процедура дослідження
12-тижневе рандомізоване, контрольоване плацебо дослідження було проведено серед людей із ожирінням (ІМТ 30–42 кг/м 2) у 2 медичних центрах Ізраїлю (Медичний центр Рабіна, Петач Тіква та Медичний центр Хамек, Афула; NCT01534325) та затверджено Комітетами з етики обох установ.
Втручання в дослідження
Досліджувальний пристрій (NozNoz TM, розроблений Beck Medical, Ізраїль) складається з м’якого матеріалу і двосторонньо вставляється в ніздрі. Пристрій направляє повітря у задню носоглотку, минаючи нюховий епітелій носа. Це передбачається для зменшення нюху. Групі приладів було наказано носити носовий апарат протягом 5–12 годин щодня під час неспання протягом 12 тижнів та знімати його перед сном.
Контрольній групі були надані сольові краплі в ніс, що використовувались як плацебо, і було наказано вводити по 2 краплі в ніс один раз на день.
Усі учасники отримали дієтичну консультацію кваліфікованого клінічного дієтолога. Це включало базовий візит та подальші візити кожні 2 тижні. Під час базового візиту було переглянуто історію дієти учасників та призначено зниження на 500 ккал на день від звичного споживання їжі. Дієтолог надав кожному учаснику харчовий щоденник, щоб записати споживання їжі та використання приладу або сольових крапель. Подальші візити включали зустріч з дієтологом, який оцінював харчовий щоденник, та записи використання приладу або сольових крапель. Учасникам пропонувалось дотримуватися вказівок, які вони отримали. Вимірювали масу тіла, кров’яний тиск та пульс.
Оцінка нюху
Кров брали для лабораторних досліджень на початковому етапі та в кінці дослідження. Вимірювали ліпопротеїни низької щільності, ліпопротеїни високої щільності, загальний холестерин, тригліцериди, глюкозу та інсулін. Всі лабораторні дослідження проводились місцевими лабораторіями. Інсулінорезистентність розраховували за допомогою гомеостатичної моделі оцінки інсулінорезистентності (HOMA-IR) [24].
Учасники заповнили анкету, яка була розроблена для оцінки харчових звичок. Оцінку проводили згідно з оцінкою дієтичних змін, як описано Aschenbrenner et al. [24].
Статистичний аналіз
Результати
Учасники дослідження
Загалом для участі у дослідженні було продемонстровано 376 осіб. Під час скринінгу та періоду обговорення було виявлено, що 220 осіб не відповідають критеріям включення або не бажають брати участь, 165 осіб із пристрою та 55 осіб із контрольних груп. Остаточна когорта дослідження на початковому рівні становила 156 осіб (група пристроїв, = 96; контрольна група, = 60). Всього 65 осіб (група пристроїв, = 37; контрольна група, = 28) завершив дослідження за протоколом (загалом, 42%; група пристроїв, 39%; контрольна група, 47%; рис. 1). Базові характеристики загальної вибірки та груп втручання та розшарування за віковими групами представлені в таблиці 1.
Таблиця 1.
Базові характеристики учасників дослідження відповідно до втручання та вікових груп
Рис. 1.
Діаграма учасників. Ця цифра описує потік учасників групи втручання та контролю від скринінгу до зарахування та завершення дослідження.
Комфорт і безпека пристрою
Вісімдесят п’ять відсотків учасників у віці ≤50 років та 65% учасників у віці> 50 років оцінили пристрій як зручний або дуже зручний. Під час дослідження не повідомлялося про серйозні побічні явища.