Вживання натрію та гіпертонія

Андреа Грілло

1 IRCCS Istituto Auxologico Italiano, відділення кардіології, 20100 Мілан, Італія

натрію

Люсія Сальві

2 IRCCS Policlinico Foundation San Matteo, Університет Павії, 27100 Павія, Італія

Паоло Коруцці

3 Кафедра медицини та хірургії, Пармський університет, 43121 Парма, Італія

Паоло Сальві

1 IRCCS Istituto Auxologico Italiano, відділення кардіології, 20100 Мілан, Італія

Джанфранко Параті

1 IRCCS Istituto Auxologico Italiano, відділення кардіології, 20100 Мілан, Італія

4 Кафедра серцево-судинної медицини, кафедра медицини та хірургії, Університет Мілано-Бікокка, 20100 Мілан, Італія

Анотація

Тісний взаємозв'язок між гіпертонією та споживанням натрію в їжі є загальновизнаним і підтверджується рядом досліджень. Зменшення вмісту натрію в їжі не тільки знижує артеріальний тиск і частоту гіпертонії, але також пов’язане зі зниженням захворюваності та смертності від серцево-судинних захворювань. Тривале помірне зниження споживання солі спричиняє відповідне падіння артеріального тиску як у гіпертоніків, так і у нормотензивних людей, незалежно від статі та етнічної групи, із більшим падінням систолічного артеріального тиску для більшого зниження харчової солі. Високе споживання натрію та підвищення рівня артеріального тиску пов’язані із затримкою води, підвищенням системного периферичного опору, змінами функції ендотелію, змінами структури та функції великих еластичних артерій, модифікацією симпатичної діяльності та вегетативної нейрональної модуляція серцево-судинної системи. У цьому огляді ми зосередили увагу на впливі споживання натрію на судинну гемодинаміку та їх вплив на патогенез гіпертонії.

1. Значення споживання натрію та артеріального тиску

Наявні дані свідчать про пряму залежність між споживанням натрію та значеннями артеріального тиску (АТ) [1,2,3,4]. Показано, що надмірне споживання натрію (визначене Всесвітньою організацією охорони здоров’я як> 5 г натрію на день [5]) призводить до значного збільшення АТ і пов’язане з початком гіпертонії та її серцево-судинних ускладнень [6,7]. І навпаки, зменшення споживання натрію не тільки знижує рівень АТ та частоту гіпертонії, але також пов’язане зі зменшенням серцево-судинної захворюваності та смертності [8]. Великий мета-аналіз [9] показав, що помірне зменшення споживання солі протягом чотирьох і більше тижнів спричиняє значне зниження АТ як у гіпертоніків, так і у осіб, що не страждають нормою, незалежно від статі та етнічної групи, а більші скорочення споживання солі пов'язані з падіння систолічного АТ [9]. Однак нинішня політика охорони здоров’я не досягла ефективних досягнень щодо зменшення натрію в їжі серед населення, а позитивні ефекти зменшення споживання натрію на рівні АТ, як правило, зменшуються з часом через погане дотримання дієти.

У цій роботі ми розглянули дані щодо впливу споживання натрію на артеріальну функцію та їх значення у патогенезі гіпертонії. Спочатку ми виступили з дебатами щодо чутливості до солі у світлі нещодавніх даних, а потім обговорили наслідки обробки натрію на артеріальну функцію та структуру.

2. Низьке споживання натрію та серцево-судинний ризик

З роками докази тісного зв’язку між високим споживанням натрію та гіпертонією, а також високим споживанням натрію та підвищеним серцево-судинним ризиком та смертністю стають дедалі більш закріпленими. З цієї причини ми звикли вважати, що чим менше споживання натрію, тим кращий прогноз для пацієнта. Однак кількість досліджень, які починають похитувати основи цієї історичної фортеці, зростає. Власне, під час аналізу цієї теми кілька когортних досліджень [16,17,18] та мета-аналізів [19,20] показали, що взаємозв'язок між споживанням натрію та поганим прогнозом пацієнта не має лінійної тенденції, скоріше описує J-подібна крива. У цих дослідженнях підкреслюється підвищений ризик не тільки високого споживання натрію, але й значно нижчого рівня споживання натрію. Для досягнення цієї декларації було вивчено велику популяцію пацієнтів, включаючи різні типи здорових пацієнтів або пацієнтів з різними супутніми захворюваннями (наприклад, діабет, судинні захворювання, гіпертонія), з широким числом у всіх підгрупах.