Xanthelasma Palpebrarum Стаття

Ксантелазма Palpebrarum

Вступ

Медичний термін xanthelasma palpebrarum складається з двох слів. Ксантелазма, похідна з Давньої Греції, де «ксантос» означає жовтий, а «елезма» означає плиту. Palpebrarum - це латинське слово, що означає "поблизу повіки або пов’язана з нею". Це багате на ліпіди осадження, головним чином холестерин. В основному це напівтверді жовтуваті відкладення, які зазвичай зустрічаються на медіальному аспекті очей. Його часто можна побачити уздовж кутів верхнього і нижнього століття. Xanthelasma palpebrarum - це найпоширеніша шкірна форма ксантоми, яка виникає над повіками, навіть за відсутності будь-яких інших уражень шкіри та слизової. Характеризується м’якими жовтуватими папулами та бляшками, які частіше виникають біля внутрішнього проходу століття, частіше у верхньої повіки. Ураження зазвичай симетричні. Може бути один або кілька. [1] [2] [3]

palpebrarum

Xanthelasma palpebrarum - це доброякісний стан, який ніколи не призводить до серйозних наслідків, однак косметично це турбує, і більшість пацієнтів незадоволені своїм образом, і вони звертаються до лікаря. Пацієнти відвідують дерматологічні кабінети, клініки реконструктивної хірургії та офтальмологічні клініки, шукаючи постійних рішень.

Етіологія

Близько 50% пацієнтів, у яких розвивається ксантелазма, мають розлад ліпідів. Це часто спостерігається у пацієнтів з:

  • Гіперліпідемія типу II, що включає тип IIa, також відомий як сімейна гіперхолестеринемія, та тип IIb, який зазвичай називають сімейною комбінованою гіперліпідемією
  • Гіперліпідемія типу IV, яка також відома як сімейна гіпертригліцеридемія
  • Цукровий діабет
  • Гіпотиреоз
  • Ті, у кого низький рівень ЛПВЩ
  • Жирна дієта
  • Надмірне споживання алкоголю
  • Збільшення ваги

Xanthelasma palpebrarum спостерігається також у пацієнтів, які перенесли еритродермію, генералізований шкірний запальний дерматоз, а також у тих, хто раніше мав контактний дерматит. Це може бути провісником ішемічної хвороби серця, інфаркту міокарда або системного атеросклерозу. [4]

Епідеміологія

Xanthelasma palpebrarum - це рідкісне ураження шкіри серед загальної популяції, із частотою сирої патології 1,2%. Це частіше у жінок, ніж у чоловіків. Вік початку захворювання коливається від 20 до 70 років, але найчастіше він спостерігається у віці від 35 до 55 років. [5] [6]

Патофізіологія

Ксантелазми є найбільш широко визнаним видом ксантоми. Вони являють собою жовтуваті відкладення, складені наповненою холестерином речовиною, які здебільшого з’являються на медіальних сторонах повік. Кілька захворювань пов'язані з появою ксантелазми, включаючи гіперліпідемію, діабет та дисфункції щитовидної залози. Це може проявлятися у пацієнтів з нормальним ліпідним профілем, а саме рівнями холестерину та тригліцеридів.

Гістопатологія

При xanthelasma palpebrarum епідерміс позбавлений, а також папілярна дерма. У ретикулярній дермі запальний інфільтрат є периваскулярним, і він складається із змішаних клітин, включаючи моно- та багатоядерні пінопластові клітини в насичених ліпідами цитоплазматичних вакуолях у поверхневій ретикулярній дермі. Підшкірно-жировий шар зазвичай позбавлений.

Історія та фізика

Ці ураження часто спостерігаються на четвертому і п’ятому десятиліттях життя. Як тільки ксантелазма розвинеться, вона не спонтанно зникне, а залишиться незмінною або збільшиться в розмірі. Більшість людей звертають на себе увагу через косметичні проблеми. Як правило, пацієнт із ксантелазмою пальпебрарум має м’які жовтуваті папули та бляшки над медіальним кантусом верхньої кришки. Іноді він може бути твердим, напівтвердим або твердим. Ці папули не можна здавлювати. Ці родовища, як правило, не зникають самі по собі, і, як правило, зростають з часом. [7] [8]

Оцінка

Оскільки у великої кількості осіб з ксантелазмою спостерігається розлад ліпідів, рекомендується вимірювати ліпідний профіль сироватки крові. Також можна зробити панель печінки, тест на функцію щитовидної залози, рівень глюкози в крові натще, або якщо у пацієнта діабет, рівень глікозильованого гемоглобіну вимірює контроль рівня цукру в крові за останні 3 місяці. У більшості випадків рівень холестерину та тригліцеридів підвищений, а рівень ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ) знижений. Щоб точно виміряти ліпідний профіль, пацієнти повинні голодувати щонайменше 12 годин.