Здоров’я мозку Q; А з доктором
Серце XX мозок це великий обсяг досліджень, який розповідає історію мозку жінок - що змушує їх здорово та радісно дзижчати, а що може підштовхнути нас до когнітивного занепаду. У жінок частіше діагностують хворобу Альцгеймера та інші деменції. Насправді дві третини всіх жертв Альцгеймера - жінки. Доктор Москоні очолює рух з вивчення того, чому жінки особливо вразливі до хвороби Альцгеймера.
Її перша книга - Мозкова їжа: дивовижна наука про їжу для пізнавальної сили — Це путівник до останніх досліджень, що пов’язує харчування з здоров’ям мозку. Не проходить і тижня, щоб я не витягував Brain Food з полиці, щоб глибоко зануритися в аспект нейро-харчування. Між обкладинками XX мозок Ви знайдете скарбницю практичних порад щодо здоров’я мозку. Я вважаю, що це обов’язкове читання для тих, хто цікавиться, як зміцнювати здоров’я мозку з віком, і особливо для жінок у менопаузі та за її межами, які хочуть відбитися від хвороби Альцгеймера та інших деменцій.
Про доктора Лізу Москоні
Моя собача вуха копія XX мозку.
Окрім того, що він здобуває ступінь доктора наук з неврології та ядерної медицини, доктор Москоні є сертифікованим інтегративним дієтологом. Вона є директором Ініціативи жіночого мозку та заступником директора клініки профілактики Альцгеймера в Медичному коледжі Вайла Корнелла (WCMC)/Пресвітеріанська лікарня Нью-Йорк, де працює доцентом кафедри нейронауки з неврології та радіології. Вона також є допоміжним викладачем кафедри психіатрії медичного факультету університету Нью-Йорка (Нью-Йорк) та кафедри харчування в Нью-Йоркській школі харчування та громадського здоров'я ім.
Кілька тижнів тому я наздогнав доктора Москоні, щоб поспілкуватися з нею про гормональну терапію, добавки, фізичні вправи та стрес, а також глибше заглибитися в одну з її галузей - генетичне тестування на хворобу Альцгеймера. Також сюди входять запитання, подані вами, мої читачі Brain Health Kitchen.
Пряме споживче тестування на APOE4, ген ризику Альцгеймера
Енні: У книзі ви згадуєте, що тестування ДНК для гена ризику Альцгеймера APOE4 через компанії Direct to Consumer (DTC) (такі як 23andMe) може бути чреване лабораторною помилкою. Якими є хибнопозитивні та хибнонегативні показники для тестування APOE4? І як хтось повинен розглядати отримання підтвердження, якщо він придумав позитивний алель APOE4 на одному з цих тестів?
Доктор Ліза Москоні: Це чудове питання, і відповідь у тому, що ми не знаємо. Лабораторії DTC не діляться своїми тестами повторного тестування надійності, тому ми не маємо доступу до такої інформації, як хибнопозитивні та помилково негативні показники. Тим не менш, дослідження, опубліковане в Nature Communications, показало, що 23andMe неправильно діагностували генетичні маркери ризику раку, такі як ген BRCA (він же "ген Анджеліни Джолі"), у 40 відсотках випадків - що робить тест лише трохи кращим, ніж кидання монета.
На даний момент єдине генетичне тестування, яке відповідає стандартам якості, проводиться сертифікованими CLIA лабораторіями. Отже, якщо ви зробили 23andMe і виявилося, що APOE4 є позитивним, я рекомендую попросити свого лікаря повторно провести тест через лабораторію CLIA.
Епідемія всередині епідемії
Енні: Вам ясно, що менопауза не викликає хворобу Альцгеймера, але що гормональні зміни, що відбуваються під час перименопаузи (визначається як проміжок часу до останньої менструації, в середньому 7 років для більшості жінок), є причиною розвитку деменції пізніше. життя. Чи свідчить якийсь із симптомів, які спостерігаються у жінок під час менопаузи, для більшого ризику розвитку хвороби Альцгеймера пізніше? Чи пов’язаний “туман мозку”, зокрема, з прискореним когнітивним спадом?
ЛМ: Ми точно не знаємо, але ми розглядаємо це. Близько 2 років тому ми виявили, що зміни мозку, що відбуваються під час перименопаузи, можуть бути пусковим механізмом розвитку Альцгеймера в подальшому житті. Зараз ми розглядаємо, чи пов’язані конкретні симптоми із конкретними змінами мозку, і чи вираженість симптомів, чи те й інше. Я припускаю, що чим більше симптомів у вас, тим більше задіяно областей мозку. Для контексту, близько 20% жінок у менопаузі взагалі не мають симптомів, тоді як решта 80% мають симптоми, які варіюються від лише припливів до комбінації припливів, порушеного сну, туману мозку, перепадів настрою тощо. Тож важливо співпрацювати з якомога більшою кількістю жінок, щоб ми могли краще охарактеризувати ці різні моделі не лише з клінічної точки зору, але й з неврологічної точки зору.
Про прийом гормональної терапії в менопаузі (МГТ)
Енні: Ви розбиваєте довгу історію заплутаних досліджень того, як гормональна терапія впливає на ризик деменції, а також на рак молочної залози та серцево-судинні події. Занепокоєння, спричинені найбільш незрозумілим та неправильно витлумаченим дослідженням - Ініціативою жіночого здоров’я (WHI), - нарешті, тепер можна зупинити! Але зрозуміло, що все-таки потрібні нові і кращі дослідження. Якою є ваша інтерпретація дослідження округу Кеш, яке розглядало як ендогенну, так і додаткову експозицію естрогену, а також рівень захворюваності на Альцгеймера? І, чи може це дослідження допомогти жінкам вирішити, чи підходить їм МГТ?
ЛМ: Дякую, це була велика робота, щоб по-справжньому з’ясувати, що сталося з ВІЛ, і які фактори можуть допомогти визначити, чи може МГТ працювати для будь-якого пацієнта чи ні. У мене навіть є блок-схеми та схеми, щоб читачі могли якось пройти тест і принаймні зрозуміти, чи мають вони право на MHT, і якщо вони є, які можливі ризики.
Що стосується дослідження, про яке ви згадали, це фантастичне підтвердження того, що чим довше у вас є естрогени в організмі та мозку, тим кращі ваші когнітивні показники у старості. Про це нове дослідження я також розповідаю у книзі, оскільки вважаю, що для всіх жінок так важливо переосмислити гормони як союзники мозку, а не брати участь лише у фертильності/безплідді. В основному, чим довша ваша репродуктивна тривалість життя, тим краще для вас усіх.