Beta 1 Adrenergic Receptor Blocking Agent - огляд тем ScienceDirect

Пов’язані терміни:

Білок
Пропранолол
Мутація
Саліцилат натрію
Засіб, що блокує бета-адренергічний рецептор
Серцева недостатність
Метопролол

Завантажити у форматі PDF

Про цю сторінку

Гіпертонічні надзвичайні ситуації

Тодд Вайлі, доктор медичних наук, доктор медицини Назіма Хан, з дитячої невідкладної медицини, 2008 р

Лабеталол

Лабеталол є неселективним β-блокатором, а також блокатором β 1-адренергічних рецепторів. Це знижує артеріальний тиск, зменшуючи як системний судинний опір, так і серцевий викид. Парентеральна інфузія дає ефект протягом 5-10 хвилин. Він повністю метаболізується в печінці через метаболіти глюкуроніду, отже ниркова недостатність не впливає на кліренс. 38

Лабеталол можна вводити у вигляді безперервної інфузії або у вигляді періодичних болюсних доз. Рекомендована доза для безперервної інфузії становить від 0,2 до 1,5 мг/кг на годину. 5, 6, 38 По черзі можна вказати початкову внутрішньовенну болюсну дозу 0,2 мг/кг на дозу. Якщо вона неефективна, цю дозу можна подвоювати кожні 15-30 хвилин до максимум 1 мг/кг на дозу, максимальна разова доза - 20 мг. 38

Через β-блокуючі ефекти лабеталол не слід застосовувати пацієнтам з астмою або обструктивною хворобою легенів. Це також слід уникати пацієнтам із зниженою функцією шлуночків або серцевою блокадою високого ступеня. Інші зареєстровані побічні ефекти включають втому, нудоту, блювоту, свербіж, висип, гепатотоксичність та, можливо, гіперкаліємію у пацієнтів з трансплантацією нирки. 5, 38 Гіпоглікемія може також виникати у поєднанні з лабеталолом.

Бета-блокатори при гіпертонії

Гурушер С. Панджрат, Франц Х. Мессерлі, в Комплексній гіпертонії, 2007

ВСТУП

З часу першого опису використання пропанололу в 1964 році для лікування гіпертонії 1 β-адреноблокатори стали популярним вибором для контролю гіпертонії. β-адреноблокатори традиційно відіграють широко розповсюджену роль у терапії гіпертонії та рекомендуються як препарати першої лінії разом з іншими класами антигіпертензивних препаратів згідно з Сьомим звітом Спільного національного комітету з питань профілактики, виявлення, оцінки та лікування високого кров'яного тиску ( JNC VII) керівні принципи. 2, 3 Інші серцево-судинні розлади (такі як стенокардія, пост-ІМ та аритмії) також є показаннями для β-адреноблокаторів.

Генетика та геноміка аритмій

Управління LQTS

Також доступні інші менш перевірені часом терапії. У деяких рідкісних випадках torsades de pointes зберігається, незважаючи на терапію класичними методами. МКБ був успішно використаний у цій ситуації (Groh et al., 1996; Platia et al., 1985). Донедавна це не вважалося терапією першої лінії, оскільки поштовхи від апарату можуть спричинити подальший емоційний стрес і викликати загальну реакцію стійких злоякісних аритмій. Однак багатоцентровий автоматичний імплантаційний дефібрилятор (MADIT), який продемонстрував значне перевагу терапії автоматичними імплантованими дефібриляторами над “найкращою звичайною терапією” у пацієнтів з ішемічною хворобою із високим ризиком шлуночкових аритмій (Moss et al., 1996) цей терапевтичний підхід дещо привабливий. Автоматичні імплантовані дефібрилятори частіше застосовуються у пацієнтів з LQTS завдяки результатам дослідження MADIT. Однак, чи є це найкращим підходом, досі незрозуміло, оскільки для визначення відповіді на це питання потрібні довгострокові дані. Зареба та ін. (2003c) продемонстрував 3-річний подальший аналіз з 1,3% смертності у хворих з МКБ проти 16% хворих, що не мають ІКД. Опубліковані також звіти про ефективність у новонароджених (Ten Harkel et al., 2005).

Вторинна гіпертонія

Бета-блокатори

Бета-адреноблокатори ніколи не слід застосовувати до альфа-блокади у пацієнтів з феохромоцитомою або парагангліомою, оскільки це може призвести до безперечної альфа-адренергічної стимуляції, що може спричинити сильну вазоконстрикцію та гіпертонічний криз. Селективні блокатори бета-1, такі як метопролол, зазвичай додають після досягнення пацієнтом повної альфа-блокади та розвитку рефлекторної тахікардії. Ця тахіаритмія є бажаним побічним ефектом, що свідчить про досягнення повної альфа-блокади. Зазвичай метопролол тартрат додають у дозі 25 мг двічі на день і його можна титрувати до досягнення частоти серцевих скорочень від 60 до 80 ударів на хвилину. Лабеталол, що володіє як альфа-блокуючими, так і бета-блокуючими властивостями, не рекомендується застосовувати, оскільки, як повідомляється, він викликає парадоксальну гіпертонічну реакцію, імовірно, як результат неповної альфа-адренергічної блокади. Однак лабеталол може бути ефективним для лікування артеріального тиску у пацієнтів з метастатичними захворюваннями та хронічним підвищенням рівня катехоламінів.

Стенокардія ☆

Стандартна терапія

Стратегії, що застосовуються для полегшення ангінозного болю, включають збільшення коронарного кровотоку за допомогою вазодилатації, зменшення серцевої роботи за рахунок зменшення частоти серцевих скорочень та сили скорочення, зменшення серцевого навантаження за допомогою вазодилатації та збільшення або збереження коронарного кровотоку за рахунок зменшення тромбів та емболів. (Hardman and Limbird, 2001; Schofield, 2000. Три основні класи препаратів використовуються для лікування стенокардії. Антагоністи бета-адренергічних рецепторів складають засоби першої лінії, що застосовуються для лікування стенокардії. Ці препарати вводяться хронічно, зазвичай у поєднанні з сублінгвальним нітрогліцерином або іншими органічними нітратами для зменшення частоти та тяжкості ангінозних нападів. Антагоністи бета-адренергічних рецепторів зменшують швидкість та силу серцевого скорочення, зменшуючи потребу серця в кисні. Вони також зменшують рефлекторну тахікардію, яка зазвичай Результати вживання нітратів та нітритів. Ці агенти можуть бути шкідливими при варіанті стенокардії.