Пілотне дослідження міжособистісної психотерапії для запобігання надмірному набору ваги у дівчат-підлітків

Маріан Танофскі-Крафф

1 відділ з питань росту та ожиріння, Юніс Кеннеді Шрайвер, Національний інститут дитячого здоров'я та розвитку людини, Національний інститут охорони здоров'я, DHHS, Бетесда, доктор медичних наук

2 Університет медичних наук, Бетесда, доктор медичних наук

Деніз Е. Вілфлі

3 Медична школа Вашингтонського університету, Сент-Луїс, Міссурі

Джамі Ф. Янг

4 Університет Рутгерса, Піскатей, Нью-Джерсі

Лора Муфсон

5 Коледж лікарів та хірургів Колумбійського університету/Державний психіатричний інститут штату Нью-Йорк, Нью-Йорк

Сьюзен З. Яновський

6 Відділ захворювань травлення та харчування, NIDDK, NIH, DHHS, Bethesda, MD

Дебора Р. Глазофер

5 Коледж лікарів та хірургів Колумбійського університету/Державний психіатричний інститут Нью-Йорка, Нью-Йорк, Нью-Йорк

Крістін Г. Салайта

1 відділ з питань зростання та ожиріння, Юніс Кеннеді Шрайвер, Національний інститут дитячого здоров'я та розвитку людини, Національний інститут охорони здоров'я, DHHS, Бетесда, доктор медичних наук

Наташа А. Швей

2 Університет медичних наук, Бетесда, доктор медичних наук

Анотація

Об’єктивна

Міжособистісна психотерапія (ІПТ) ефективна для зменшення епізодів запоїв та індукції стабілізації ваги у дорослих із ожирінням із порушенням харчування.

Метод

Ми пілотували введення ІПТ дівчатам, яким загрожує надмірна вага (ІМТ 75–97-го процентиля; ІПТ-РГ) із вживанням їжі без втрати контролю (ЛОК). Тридцять вісім дівчат (12-17 років) були рандомізовані до ІПТ-РГ або до групи медичної освіти зі стандартного догляду.

Результати

Всі 38 дівчат закінчили програми та всі подальші візити протягом 6 місяців. Тридцять п’ять із 38 повернулись для повного візиту з оцінкою через 1 рік. Серед дівчат з базовим рівнем LOC (n = 20) серед тих, хто потрапив до IPT-WG, спостерігалося більше скорочення таких епізодів, ніж у дівчат, які навчались у галузі охорони здоров'я (p = .036). Незалежно від статусу LOC, у дівчат із ІПТ-РГ понад 1 рік рідше збільшували ІМТ, як очікувалося, для їхнього віку та процентилю ІМТ (p = .028).

Обговорення

IPT-WG є здійсненним і прийнятним для дівчат-підлітків, яким загрожує ожиріння дорослих, і може запобігти надмірному набору ваги протягом 1 року.

Тому ми провели пілотне дослідження ІПТ для профілактики надмірного набору ваги (ІПТ-РГ) у підлітків, яким загрожує невідповідний набір на основі їх поточного індексу маси тіла (ІМТ, кг/м 2). Ми висунули гіпотезу, що IPT-WG буде прийнятною для дівчат-підлітків. По-друге, ми очікували, що порівняно із програмою медичної освіти зі стандартним медичним обслуговуванням (ВНЗ) дівчата, призначені до ІРТ-РГ, швидше за все стабілізують або зменшать ріст ІМТ. Оскільки основною метою цього дослідження було продемонструвати прийнятність та доцільність, вважалося розумним вербувати дівчат з їжею LOC та без неї. Це також дозволило б вивчити можливі диференціальні закономірності реакції на IPT-WG та HE для дівчат із такими епізодами та без них.

Методи

Процедури навчання

Заходи

Вимірювання результату первинного дослідження

Кількість відвіданих групових сесій та завершення наступних візитів.

Результати вторинного дослідження

На початковому рівні, через 6 місяців та 1 рік після початку програм, вимірювали зріст та вагу та обчислювали ІМТ (кг/м 2), як описано раніше. 30 Експертиза розладів харчової поведінки, версія 12OD/C.2 31, була проведена для визначення наявності або відсутності LOC у місяці до оцінки, як було описано раніше 30 на вихідному рівні та протягом 6 місяців спостереження. Експертиза розладу харчування продемонструвала дуже добрі психометричні властивості у зразках підлітків. 32

Групові програми

Після рандомізації кожна дівчина відвідувала індивідуальну 1,5-годинну передгрупову зустріч зі своїми керівниками груп, щоб дізнатись про формат групи та участь. Для обох програм групові заняття тривали 75-90 хвилин. IPT-WG 1 була розроблена на основі навчання IPT-навичкам підлітків (IPT-AST); 33 посібник з профілактики депресії та ІПТ для лікування BED. 34 IPT-WG відрізняється від інших адаптацій IPT тим, що він був розроблений спеціально для задоволення особливих потреб дівчат-підлітків із високим ризиком ожиріння серед дорослих через їх поточний процентиль ІМТ та харчову поведінку LOC. Групами керували психолог на рівні доктора філософії та аспірант з клінічної психології. Розроблена для IPT-AST, IPT-WG фокусується на психоосвіті та загальному формуванні навичок, які можуть бути застосовані до різних відносин в рамках міжособистісних проблемних областей. 33 Подібно до IPT-BED, протягом усієї програми епізоди LOC вживання їжі та переїдання пов’язані з міжособистісним функціонуванням. 34 групи були записані на аудіозапис, а другі (DEW) та треті (JFY) автори переглянули вибрані сесії, щоб забезпечити прихильність лікування та забезпечити нагляд.

Група ВНЗ базувалася на медичній програмі «Гей-Дарем» для учнів середніх шкіл. 35 Для цього дослідження воно було адаптоване для того, щоб відповідати тій же кількості сеансів, що і IPT-WG, і було використано як порівняння лише для уваги. Теми навчальної програми включали уникнення вживання алкоголю, наркотиків та тютюну, виявлення ознак депресії та самогубства, ненасильницьке вирішення конфліктів, безпеку сонця, домашнє насильство та дуже основну інформацію про харчування, імідж тіла та фізичні вправи. Інформація надавалась у дидактичному порядку. Групи очолювали зареєстрований дієтолог рівня магістра та студент рівня бакалавра. Перший автор (MTK) розглянув вибрані аудіозаписи, щоб підтвердити, що програми було дотримано та що жодні аспекти IPT-WG не були розглянуті.