Дієта дискреції цингу в розвинених країнах
Меган Е. Перрі
* Медична школа Вейк-Форест, Вінстон-Салем, Північна Кароліна
Натан Пейдж
† Медична школа Вейк-Фореста, кафедра екстреної медицини, Вінстон-Салем, Північна Кароліна
Девід Е. Менті
† Медична школа Вейк-Фореста, кафедра екстреної медицини, Вінстон-Салем, Північна Кароліна
Джошуа М. Завіц
† Медична школа Вейк-Фореста, кафедра екстреної медицини, Вінстон-Салем, Північна Кароліна
Анотація
Хоча причини змінилися, цинга (дефіцит вітаміну С) все ще діагностується у розвинених країнах. Ми повідомляємо про випадок 18-річної жінки, яка звернулася до нашого відділення невідкладної допомоги з тромбоцитопенією, синусовою тахікардією, гіпотонією, втомою, гіперплазією ясен, випотом коліна, петехіями та екхімозом нижніх кінцівок. Диференціальний діагноз включав гематологічні відхилення, інфекційну етіологію, васкуліт та авітаміноз. Проведено коротку дієтичну історію, яка виявила недостатнє споживання фруктів та овочів, що збільшило нашу підозру щодо нестачі вітаміну С. Цей досвід ілюструє важливість дієтичного анамнезу та нагадує нам зберігати цингу при диференціальному діагнозі.
ВСТУП
Дефіцит вітаміну С, широко відомий як цинга, спочатку був хворобою моряків, пов’язаною з тривалим періодом часу на кораблі, який не мав доступу до свіжих фруктів або овочів.1 Доктор Лінд з Королівського флоту в 1747 р. Визначив цитрусові фрукти як лікування для цинги. Це також історично зафіксовано під час голоду, коли ті самі джерела вітаміну С були недоступними для населення.2 Хоча презентація залишається незмінною, фактори ризику розвитку цинги сьогодні змінилися. Рідкісні випадки, які спостерігаються в наші дні, часто спостерігаються у груп населення, які часто відвідують відділення невідкладної допомоги (ЕД) і включають тих, хто погано вживає їжу, пов’язану з психічними захворюваннями, зловживанням алкоголем, ізоляцією та вкрай обмеженим харчуванням.2 Якщо не лікувати, цинга, хоча і легко виправлена, може призвести до летального результату. Таким чином, дієтичний анамнез необхідний для виявлення тих, хто ризикує дефіцитом вітаміну С для своєчасної діагностики.